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  • 學位論文

以臨床數據分析探討慢性疾病對第二型糖尿病病患血糖控制的影響

Analysis of chronic disease effect on blood glucose control in Type 2 Diabetic patients based on clinical data

指導教授 : 張資昊

摘要


糖尿病是二十一世紀罹患率增加最快的慢性病之一,根據美國糖尿病學會( ADA)指出,目前全球約有一億五千萬名糖尿病病患,估計至西元2025年全世界糖尿病病患將會增加一倍以上,罹病人口會超過三億人。 在台灣,根據衛福部統計,全民健保自1995年開辦以來,慢性病的支出占醫療費用的比例日增,而糖尿病的盛行率也逐年增高(5-10%)。糖尿病其後續會發生許多的併發症相當棘手,若缺乏小心謹慎的控制,可能併發神經、血管方面的病變,更進一步影響腎臟、心臟、腦血管、視力甚至肢體的殘缺。 此研究主要是以蒐集醫院第二型糖尿病病患之去識別臨床資料包含糖化血色素檢驗值、臨床診斷碼、性別、年齡、BMI等資料,以資訊方法蒐集及整理、參考相關文獻與臨床醫師討論進而定義出糖尿病確診及血糖之控制治療目標,接續以統計方法研究分析糖尿病病患確診時依病患性別、年齡、BMI或確診前有其他慢性疾病下影響糖尿病病患治療後血糖控制的狀況,而期能以分析結果提供予臨床醫師治療的參考。 研究結果顯示,糖尿病確診時,病患如患有其他慢性疾,特別是循環系統、神經系統疾病及消化系統疾病之後血糖會較難控制,應該特別關注治療情形。 針對第二型糖尿病病患用藥影響血糖控制之分析,常用的口服糖尿病藥物(低成本、方便),Biguanidine雙胍類(Metformin)和Dipeptidyl peptidase二肽基肽酶(DPP-4)比較,病患在曾患有慢性疾病情況下單獨使用二肽基肽酶(DPP-4)可能導致之後血糖控制較為不佳。 又進一步分析第二型糖尿病患曾患有慢性疾病時,單獨使用二肽基肽酶(DPP-4)與混和使用雙胍類(Metformin)比較,研究也顯示有其相關性,且單獨使用DPP-4治療之病患之後血糖控制不佳。所以在口服用藥部分,本研究結果顯示曾有慢性疾病之第二型糖尿病患應避免單獨使用二肽基肽酶(DPP-4)進行治療,雖然其具有體重降低與不易低血糖的優勢。

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Type2 DM HbA1c A1c

參考文獻


4.蕭瓊子 & 施木青(2007)。“利用糖化血色素及微白蛋白來評估中部地區糖尿病病人的控制成效”
3.沈德昌 & 顏兆熊(2009)。“糖尿病與心血管疾病”
天下雜誌 2016-06-07
7.Afroz, A., et al. (2016). "Association of good glycemic control and cost of diabetes care: Experience from a tertiary care hospital in Bangladesh."
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延伸閱讀