女性族群健保資源利用分析 -以子宮頸抹片、成人健檢等為例

The Utilization Analysis of National Health Insurance among Women in Taiwan - A Study in the Cervical Pap Smear Test and Adult Health Examination

董宇紅(Yu-Hung Tung)

指導教授 ： 鄭雅穗

元智大學/管理學院/管理研究所/碩士(2007年)

摘要

摘 要
由於社會結構及疾病結構的影響，醫療需求不斷成長，在疾病醫療消費成長的同時，健保預防保健服務的推動卻遇到瓶頸。因為預防保健服務有助於民眾健康的維護及疾病的早期發現和早期治療，對十大疾病的防治有很重要的作用，有利於控制疾病醫療的費用成長，所以提升民眾對預防保健服務的利用愈來愈重要。
子宮頸抹片及成人預防保健是兩項對女性族群來說很重要的預防保健服務，在歷經十多年預防保健工作的推廣後，台灣女性對這兩項預防保健服務的利用率依然偏低。
本研究申請全民健保資料庫2001年至2005年的抽樣歸人檔及相應的基本
資料做為研究資料的來源，將收集的資料以SAS 9.0及SPSS 14.0版的統計套裝軟體進行資料處理與統計分析，針對30歲以上的女性族群，分析她們對子宮頸抹片及成人預防保健的利用，探討影響女性對子宮頸抹片及成人預防保健利用的因素。
研究結果顯示，女性族群對子宮頸抹片及成人健檢的利用有提高的趨勢，年齡、投保類別、有無癌症及門診醫療利用等因素在女性對兩項預防保健的利用都有顯著的影響。40歲以上有做成人健檢的女性其子宮頸抹片之利用以低利用的為最多。40~64歲族群五年內有做子宮頸抹片的女性，其未利用成人健檢的比例佔6成，而65歲以上的族群，成人健檢的低利用也有相當的比例。
要有效的提升整體女性的子宮頸抹片及成人健檢的利用，必須加強對預防保健零利用、低利用族群及無重大傷病族群的宣導，各級醫療機構需加強宣導及預防保健服務的提醒及轉介。參與子宮頸抹片的族群中有相當比例未參與成人健檢，而參與成人健檢的族群中，子宮頸抹片的高利用比例也不高，所以宣導有參與過健保預防保健服務的民眾充分利用各項預防保健項目，會有助於提高各項健保預防保健的利用。

關鍵字

子宮頸抹片 ； 成人健檢 ； 預防保健

並列摘要

ABSTRACT
Pap smear and Adult health examination have been proven as effective preventive services for adult women in Taiwan. This thesis studied the utilization of women’s preventive health care and tried to find out the way to improve the using rates of cervical Pap smear test and adult health examination. We use the data from the National Health Insurance Research Database in Taiwan ranging from Year 2001 to 2005 for statistical analysis and experiment studies. The experiment results show that there are significant effects on the utilization of preventive services by factors such as age， National Health insurance coverage， with or without cancer， and the frequencies of hospital visits. Despite the fact that the utilization of the preventive care is increasing during this time period， there is still space for achieving more utilization for both services. To improve the rate of utilization， it is important to provide consultation to women with zero utilization，or with lower utilization rate in particular to women without cancer or any other major diseases. One other way is to refer those femal outpaients to using these preventive care services， disregard of any reasons of their visits.

並列關鍵字

Pap smear ； adult health examination ； u preventive health care

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