國人抗氣喘用藥趨勢之探討

研究背景: 氣喘(Asthma)是一種氣道對多種過敏介質或非過敏介質，受刺激後產生過度激烈反應之慢性發炎性病症。其成因包括個人遺傳特異體質或受到環境因素刺激所致。任何年齡層都有可能發生，氣喘會導致反覆喘鳴、咳嗽及呼吸困難，急性發作惡化時甚至有生命危險。依據亞太地區氣喘之透視與現況(AIRIAP, 2001)台灣執行摘要調查報告，國內絕大部分氣喘病患者，症狀皆控制不佳，不但影響患者生活品質，更導致整體健保資源耗損。而依衛生署統計(2005年)所示，國人氣喘病死亡人數每年約一千六百人，死亡率大約為美國的兩倍(徐世達, 2004)。研究目的: 本研究即是探討近年來國人抗氣喘用藥之趨勢分析。研究材料與方法: 本研究資料均取自國家衛生研究院之檔案，全民健康保險研究資料庫，主要分析包括氣喘病人數、醫療單位處方之藥物品項數、各類抗氣喘藥物之使用病人數。研究結果: 本研究統計1997年至2004年共計有32,348位氣喘病患者(樣本數採隨機抽樣500:1)。結果顯示國人氣喘患者使用抗氣喘藥物仍以口服製劑為主，包括使用口服BETA-Agonists之病人數約佔氣喘病人總數(51.34%)、使用口服茶鹼和同張處方亦併用口服茶鹼之病人數約佔氣喘病人總數(49.5%)。相對的只有15.43%、10.86%和3.72%的氣喘病患分別使用吸入式短效BETA-Agonists、吸入式類固醇及吸入式(BETA-Agonists合併類固醇)製劑。統計結果顯示我國吸入式類固醇之醫師處方率與病患的使用率依然偏低。明顯與The Global Initiative for Asthma (GINA)診療指引(行政院衛生署，2000)不符，差異甚大。研究結論: 國內外諸多研究報告均證實，透過正確及適當的氣喘衛教，確實能有效幫助氣喘患者控制病情改善生活，但是經由本研究顯示國人用藥情況並未全然符合GINA診療指引方向(附圖一)，所以建議醫、藥相關人員應加強認知GINA診療指引，並以其為範本，視患者實際狀況，對照GINA階梯療法，遵循藥物使用原則並緊密連結醫療院所的門診衛教和社區健保藥局共同合作，落實以病人為照護中心的有效追蹤管理，以收最佳醫療成果。