幼兒呼吸道疾病西醫門診處方型態及不適當處方之研究

Clinical Prescribing Patterns and Inappropriate Prescriptions on Children’s Respiratory-tract Infection Disease

吳婕睿(Chieh-Jui Wu)

指導教授 ： 張菊惠

長榮大學/健康科學學院/醫務管理學系(所)/碩士(2011年)

摘要

呼吸道感染是幼兒就醫最常見的疾病，因近年兒童用藥安全受到重視，鑑於幼兒用藥之相關研究仍顯缺乏，因此本研究擬瞭解國內幼兒呼吸道疾病處方型態與不適當處方，進而探討其影響因素。
本研究為橫斷性研究，利用全民健康保險研究資料庫2005年百萬歸人檔。篩選於西醫門診因呼吸道疾病就醫之3歲以下幼兒為研究對象，描述呼吸道疾病西醫門診處方品項及處方類別之型態，並計算重複用藥、抗生素處方與非適應症用藥比率，利用廣義估計模式分析影響處方型態及不適當處方之醫師與醫院因素。
本研究共納入432,651位幼兒，藥物處方計1,816,634張。醫師最常處方的前三種藥物類別為抗組織胺劑、擬交感神經興奮藥物及鎮咳劑。研究結果：每張處方平均品項數為4.2項，處方類別平均數為3.8類。發生重複用藥不適當處方比例達27.1%，抗生素使用率為11.9%，上呼吸道感染抗生素使用率為8.3 %，抗生素不適當為6.8%。發生止咳製劑年齡不符用藥比例為11.7%，而抗組織胺年齡不符用藥發生率達47.4%。醫院服務的醫師與診所服務的醫師，其處方型態及不適當處方皆具統計顯著差異。醫院服務的醫師處方行為會受到醫師特質及醫療院所特質影響；而於診所服務的醫師則受醫師特質影響其處方行為。
研究發現幼兒呼吸道疾病西醫門診之重複用藥與抗組織胺年齡不符用藥比率高，不適當處方與醫師年齡、專科別和都市化程度有關。未來可從各專科別之醫學教育加強兒童用藥安全知能，並建議醫院評鑑增加相關用藥安全指標，以期能降低幼兒用藥所衍生的風險。

關鍵字

兒童 ； 醫師行為 ； 處方型態 ； 不適當處方

並列摘要

無資料

並列關鍵字

pediatric ； physician behaviors ； prescription patterns ； inappropriate prescriptions

參考文獻

謝敦仁：影響醫師處方行為之因素探究。台北：淡江大學企業管理學系在職專班碩士論文， 2006。

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