老人健康行為合併型態與醫療利用之相關研究

The relationships between health behavior combinations and medical services utilization of elderly in Taiwan.

許芝綾(Jhih-Ling Syu)

指導教授 ： 紀玫如

長榮大學/健康科學學院/醫務管理學系(所)/碩士(2010年)

https://doi.org/10.6833/CJCU.2010.00064

摘要

研究目的：
探討老年人執行健康行為狀況與不同之健康行為合併型態與醫療服務利用之相關性。

材料與方法：
針對研究目的，以Andersen醫療服務利用模式的主要三構面為研究之理論架構(傾向因素、使能因素、需求因素)，以次級資料進行研究分析與探討。本研究採用行政院衛生署國民健康局所主辦的長期性老年人口生活狀況追蹤調查資料中，「民國92年台灣地區中老年身心社會生活狀況長期追蹤(第五次)調查」並以台灣地區65歲以上老人作為研究對象，總樣本數為2,751人。

研究結果：
在雙變項分析中，發現西醫門診利用情形以有定期量血壓習慣者的利用情形為最高，而健康行為合併型態中則是以「合併健康促進行為及預防篩檢行為」利用情形為最高。急診利用情形以有執行健康檢查者利用情形為最高，而健康行為合併型態中則是以「僅有預防篩檢行為」利用情形為最高。住院利用情形以有執行健康檢查者其利用情形為最高，而健康行為合併型態中則是以「僅有預防篩檢行為」利用情形為最高。

在邏輯迴歸分析中發現「僅有健康促進行為」、「僅有健康危害行為」以及「合併健康促進行為及健康危害行為」者西醫門診利用情形較低(OR=0.49、0.35、0.32)。「僅有預防篩檢行為」者急診利用情形較高(OR=2.49)，其次為「合併健康促進行為及預防篩檢行為」者(OR=1.84)。「僅有預防篩檢行為」者住院利用情形較高(OR=2.16)，其次為「合併健康促進行為及預防篩檢行為」者(OR=1.42)；
「僅有健康促進行為」者住院利用情形較低(OR=0.50)。

結論：
根據研究結果得知健康行為及健康行為合併型態的確影響老人的醫療服務利用情形。「僅有健康促進行為」者，其西醫門診與住院利用情形較低；「僅有預防篩檢行為」者，其急診與住院利用情形較高；「僅有健康危害行為」者，其西醫門診利用情形較低；「合併健康促進行為及預防篩檢行為」者，其急診與住院利用情形較高；「合併健康促進行為及健康危害行為」者，其西醫門診利用情形較低。結果發現透過預防篩檢檢查可以達到早期發現疾病的目的，且老人也會利用後續醫療追蹤進行疾病治療以避免健康狀況惡化，但仍需藉由健康促進行為來提升健康。

關鍵字

健康促進行為 ； 預防篩檢行為 ； 健康危害行為 ； 醫療利用

並列摘要

Purpose:
To understand the relationships between different health behavior combinations and medical services utilization of elderly in Taiwan.

Methods:
This study adopted the Andersen’s behavioral model of health service utilization and used a secondary data from “Survey of Health and Living Status of the Middle Aged and the Elderly in Taiwan” in 2003 provided by the Bureau of Health Promotion, Department of Health. Elderly over 65 years old were recruited and the number of these samples was 2,751. Data was analyzed by SPSS13.0 software. Chi-square test and logistic regression were used to examine the relationship between health behaviors and medical utilizations.

Results:
The elders were 38% who had health promotion behavior and preventive health care behavior combinations, 17.8% had all behavior combinations, 16.8% least one preventive health care behavior, 7.9% least one health promotion behavior, 6.5% preventive health care behavior and health risk behavior combinations, 5.5% non any behavior combinations, 4.8% health promotion behavior and preventive health care behavior combinations, and 2.8% least one health risk behavior. When the elders had at least one health risk behavior, they had lower outpatient service use. If elders had preventive behaviors, they tend to have higher emergency rate and hospitalization. However, if elders used to implement health promotion behaviors, they will have lower opportunity to use inpatient services.

Conclusions:
Elders had preventive health care behaviors always used more medical services utilization. Caring about their health may explain this situation. On the other hand, elderly used more medical services utilization may result from their chronic condition and induce them to do more preventive health care behaviors. It is suggested to use longitudinal analysis to examine the causation in the future.

並列關鍵字

health promotion behaviors ； preventive health care behaviors ； health risk behaviors ； medical services utilization

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