就醫持續性與鎮靜安眠藥過量處方之相關研究

The Association between Continuity of Care and Overdosing Prescription of Sedative Hypnotics.

吳貞諺(Chen-Yen Wu)

指導教授 ： 林文德

長榮大學/健康科學學院/醫務管理學系(所)/碩士(2015年)

https://doi.org/10.6833/CJCU.2015.00109

摘要

目的：探討鎮靜安眠藥使用者的過量處方情形，並分析就醫持續性與鎮靜安眠藥過量處方的相關性。
方法：本研究採用2005年全民健保百萬承保歸人檔進行分析，研究對象為2009年全民健保門診申報資料中，曾使用鎮靜安眠藥者（世界衛生組織藥品分類代碼為N05CD及N05CF）。〝過量處方〞的定義為鎮靜安眠藥物全年處方量≧540DDD（defined daily dose，定義每日劑量），就醫持續性的測量則採用經常提供者持續性(Usual provider continuity,UPC)。單變項分析採用卡方檢定及t檢定比較有無過量處方者相關特性的差異，最後以邏輯式迴歸分析(Logistic Regression)，控制病人的性別、年齡、診斷、前一年DDD用量、就醫次數、就醫科別、院所層級別、醫師性別、年齡及精神科專科醫師等變項，探討就醫持續性與鎮靜安眠藥過量處方的相關性。
結果：針對門診就醫紀錄資料中統計使用鎮靜安眠藥者，病患共59,607人，391,644人次，鎮靜安眠藥過量處方者共有3,539人，佔5.9%；在使用鎮靜安眠藥物品項中，以Non-BZD的Zopidem最常被使用，使用人次高達212,550人次，佔54.27%，在鎮靜安眠藥過量處方者以佔使用者比例而言，以Flunitrazepam的人次為21,722佔66.59%為最多；就醫持續性以UPC測量的結果，就醫持續性較高者相較於就醫持續性較低者，鎮靜安眠藥過量處方的勝算比為0.80(95%CI,0.69-0.93)，達統計顯著意義(p=0.0033)。
結論：使用鎮靜安眠藥物病患的就醫持續性愈高，鎮靜安眠藥過量處方的機率也愈低，未來相關衛生政策應考慮如何提升鎮靜安眠藥使用者的就醫持續性，降低過量處方之情形，以提高民眾使用鎮靜安眠藥物的品質與安全。

關鍵字

就醫持續性 ； 鎮靜安眠 ； 過量處方

並列摘要

無資料

並列關鍵字

continuity of care ； overdosing prescription ； sedative hypnotics

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