元代醫事制度研究

黃俊達

指導教授 ： 毛傳慧

國立清華大學/人文社會學院/歷史研究所/碩士(2011年)

https://doi.org/10.6843/NTHU.2011.00066

摘要

歷朝醫事制度針對政府的需求而設置，奠基於民間給予的醫療資源，包括人才、藥材。元代立基於中原漢地，建立的醫事制度，既包留著大蒙古國的體制，也同時披上了中原王朝的外層。這讓元代醫事有著不同於他朝的制度安排。本文以醫事制度整體作為研究對象，論述大蒙古國時期至元代之後產生的建制變化及任用醫者的方式。第一、大蒙古國時期建構的醫事制度主要負責的任務為何？第二、元代如何延續大蒙古國的設置？第三、元代建立的制度的特性為何？制度的建構又是如何？第四、政府如何補充、利用民間的醫者人才？
蒙古傳統生活中，並沒有專屬「醫者」職業身份，外科處理的知識為將領們所必備，內科治療則仰賴巫者。向外擴張的過程之中，「怯薛」制度成為大汗收納「醫者」為己服務的方式，隨著徵召而至的「醫者」越來越多，又衍生出以「怯薛」管理「醫者」的制度模式，但仍以大汗的醫療照顧為主要任務。地方上又將醫家編入專屬戶籍，以承擔勞役的方式為政府提供有需的基層人力。
忽必烈在漢地資源的協助下建立基業，揉合前代與蒙古制度，擴大醫事機構及官僚。一方面，先是逐步確立醫戶制度向地方單位提供勞役的方式，同時又建立醫學，確保醫戶內人才的供應。另一方面，將皇帝醫療的照顧診療交由宣徽院負責，太醫院負擔起提供御用藥物，並且處理全國醫療政策、醫官選拔、醫療教育推行等事務。爾後，又由於蒙古統治者對於醫療的重視，提高太醫院的品級、加強醫學對民間醫療活動的影響力，以及設立了專門協助醫學、醫戶的機構。
另外，在元代醫官的選舉制度中，依靠醫學歲貢、官員推舉兩種主要途徑選用官員。不過，靠兩種途徑獲得的職務，主要是居地附近的醫學教職。民間醫者想憑藉醫術獲得高官並不容易，也驅使眾多醫者前往京師，尋求達官貴人的舉薦。由於任人為親，漢地醫者較早進入蒙古政權之中，也有較多醫家成員能夠進入朝廷中央任官。相反地，南方醫者因為醫戶、醫學制度立即推行而維持家業者很多，但任職中央的比例較漢地醫家出身的醫者為少。

關鍵字

元代 ； 醫事 ； 皇室醫療 ； 太醫院 ； 醫戶

參考文獻

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