醫師代理問題與道德風險：原廠藥與學名藥的處方決策分析

Physician Agency and Moral Hazard: Evidence from Brand-Name versus Generic Prescription Decision

吳以農(Yi-Nong Wu)

指導教授 ： 唐孟祺

國立中正大學/管理學院/經濟系國際經濟研究所/碩士(2012年)

摘要

在這篇研究中，我們觀察醫師在處方用藥上，是使用學名藥還是使用原廠藥，來分析醫師是否存在代理人問題(agency problem)以及道德風險(moral hazard)。在台灣的醫療體系當中，醫師同時是病人以及中央健康保險局(健保局)的代理人。醫師在這種雙重代理人的狀況下，就算對病人是一個稱職的代理人，但可能因為過度過於滿足病人的需求，相對的損及健保局的利益，造成社會整體醫療資源的浪費。這種因為保險造成邊際成本轉移，使得醫師並沒有完整的將健保局的成本納入考量，以至於醫師決策並不是對社會整體利益最適化，就稱為道德風險。另外，醫師也有可能會因為自身利益與所代理人的利益有所衝突，而產生一般的代理人問題。在這篇研究中，我們同時考慮代理人問題跟道德風險，試圖讓模型解釋更完整，也避免造成遺漏變數偏誤(omitted variable bias)的問題。在實證上，我們使用全民健康保險研究資料庫(健保資料庫)的資料，並在方法上使用追蹤資料的處理方式，以避免醫師固定效果造成內生性的問題。實證結果顯示，醫師不只有道德風險的情況，同時也會因為自己的利益，而有代理人問題的現象發生。並且我們也發現醫院規模越大或是性質為公立醫院會大幅降低開學名藥的可能性，而競爭廠商數越多或是醫師為院長時開學名藥的可能性越高。而醫師的經驗則會隨著參考的樣本醫院規模不同，而有相對應抵銷醫院規模影響的效果。

關鍵字

全民健康保險研究資料庫 ； 代理人問題 ； 道德風險 ； 學名藥

並列摘要

無資料

並列關鍵字

agency problem ； moral hazard ； generic ； NHI

參考文獻

Andersen, E.B., 1973.

Chamberlain, G., 1980.

``Analysis of Covariance with Qualitative Data,'' Review of Economic Studies, Vol. 47, pp. 225-238.

Coscelli, A., 2000.

``The Importance of Doctors' and Patients' Preferences in the Prescription Decision,'' Journal of Industrial Economics, pp. 349-369.