【論文摘要】比較團體形式奧塔哥防跌運動與體感復健系統介入對於具跌倒風險長者之身體功能及步態表現改善效果

【論文摘要】Comparing the Effects of Group-based Otago Exercise Program and Exergame Training on Physical Function and Gait Performance in Older Adults With Risk of Falls

林冠宇(Kuan-Yu Lin) ； 李雪楨(Hsuei-Chen Lee)

《物理治療》 45卷4期 (2020/12) Pp. 298-299

https://doi.org/10.6215/FJPT.202012.O05

摘要

背景與目的：跌倒是影響長者身心健康與生命安全的重要議題，如何預防跌倒的發生是當務之急。本研究旨在探討並比較奧塔哥防跌運動（otago exercise program）與體感遊戲運動（exergame）介入，對於改善具跌倒風險長者之身體功能、跌倒風險與步態的效果。方法：本研究招募51名居住於社區或照護機構、且可獨立行走之長者（年齡≥65歲），符合以下任一點即具有具有跌倒風險：（1）過去一年具有跌倒史、（2）跌倒風險分數＞1分、（3）計時起走測試（time up and go, TUG）秒數＞13.5秒，採非隨機分配至奧塔哥運動組（16位）、體感遊戲組（15位）及對照組（20位），進行每周兩次、為期3個月的奧塔哥運動或體感遊戲介入。以澳洲跌倒風險生理評估系統（physiological profile assessment）及若干跌倒篩檢測試，如：TUG、5次坐到站測試（five times sit to stand, FTSS）、Tinetti氏之表現導向行動評量（Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment）和配戴穿戴式步態感測器Physilog®5進行6公尺行走測試，作為介入前（基測T_0）、介入三個月後（後測T_1）及介入結束後3個月（追蹤後測T_2）之成效評估。使用Kruskal-Wallis測試進行3組基本特質比較，並以Mann-Whitney U測試進行事後分析；類別變項則使用卡方檢定。介入成效以各組從T_0、T_1到T_2之間的改變量予以界定，同樣使用Kruskal-Wallis測試進行組間比較，以Mann-Whitney U測試進行事後分析；組內效應則使用Wilcoxon sign rank測試進行比較。結果：長者平均年齡為79.8±7.24歲，女性比例佔54.9%。經過3個月運動介入後（T_1），在膝伸直肌力（p=0.002）、步頻（p=0.014）、足部平貼期（foot-flat）佔比（p=0.026）、步行速度（p＜0.001）、跨步長（p=0.004）和腳後跟抬離角度（lift-off angle）（p=0.018）達組間顯著差異，奧塔哥運動組和體感遊戲組皆優於對照組，然兩組運動介入組無明顯差異。在TUG（p=0.007）和FTSS（p=0.008）三組亦達組間顯著差異，僅體感遊戲組優於對照組。各組於介入結束後3個月之追蹤後測（T_2）大致維持在T_1水平，T1－T2期間僅體感遊戲組之FTSS相較於其他兩組有明顯退步（p=0.011）。若以追蹤後測值與基測值相比（T_0－T_2期間），奧塔哥運動組和體感遊戲組在TUG（p=0.001）和步行速度（p＜0.001）之改善幅度優於對照組，然而兩組運動介入組無明顯差異。就跌倒風險指數而言，體感遊戲組經過介入後跌倒風險降低（T_0－T_1）、於介入結束後3個月的追蹤後測仍能維持其改善效果（T_1－T_2），但奧塔哥運動組與對照組則呈現先下降（T_0－T_1）、後回升（T_1－T_2）的趨勢。結論：進行三個月的奧塔哥運動或體感遊戲介入，對於居住於社區或照護機構、且具跌倒風險的長者皆能帶來正面效果，可改善身體功能、降低跌倒風險及改善步態，並具有一定的維持效果。臨床意義：奧塔哥運動計畫和體感遊戲運動皆具有改善跌倒風險和步態表現的效果，可提供具跌倒風險長者因地制宜之臨床介入參考。