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  • 學位論文

一、母親懷孕期間室外粒狀空氣污染物對子宮內成長遲滯兒之影響二、室外空氣污染與嬰兒猝死症之探討-族群病例對照研究

1.The Effect of Maternal Exposure to Outdoor Particulate Air Pollution during Pregnancy on Small for Gestational Age 2.The Relation between Outdoor Air Pollution and Sudden Infant Death Syndrome – A Population-Based Case-Control Study

指導教授 : 陳保中

摘要


一、母親懷孕期間室外粒狀空氣污染物對子宮內成長遲滯兒之影響 空氣污染已知會對人體生殖健康造成不良的影響,但唯有少數之研究探討懸浮微粒及其成分與子宮內成長遲滯兒之相關性。因此本研究的目的在探討母親在懷孕過程中所暴露到的氣動直徑小於10微米(PM10)之懸浮微粒與鉛是否會增加子宮內成長遲滯兒的發生。 本研究族群包括在1996-2002年出生的322,513名新生兒,其母親皆居住於與環保署55座一般空氣品質監測站相同之鄉鎮市區內。由環保署空氣品質監測站之資料庫監測獲得懷孕母親在懷孕期間之室外空氣污染物暴露情形,包含白天(7:00 - 19:00) 12小時的氣動直徑小於10微米(PM10)之懸浮微粒、一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO2)、二氧化硫(SO2)、臭氧(O3)以及每個月鉛暴露在三個孕程之平均值。出生結果以及其他潛在危險因子的資料來自於內政部之出生登記資料庫。利用generalized additive model估計子宮內成長遲滯兒之勝算比及95%信賴區間,同時考量各項潛在干擾因子與氣狀空氣污染物之控制。 在本研究中,我們發現懷孕母親在懷孕期間三個孕程之PM10暴露和於第三個孕程之鉛暴露與子宮內成長遲滯兒有明顯的暴露效應關係存在。本研究結果指出PM10與其成分中鉛的濃度上升可能會增加子宮內成長遲滯兒之危險性。但其他未測量的危險因子仍不能排除。我們必須在收集更詳細的個人暴露資料、有效控制各項潛在的干擾因子以及瞭解懸浮微粒之成分以及不同的粒徑大小可能引起的生物機轉與累積效應後,針對母親懷孕期間之空氣污染暴露和異常出生結果作進一步之探討。 二、室外空氣污染與嬰兒猝死症之探討–族群病例對照研究 空氣污染長期以來已知會對人體健康造成不良影響。多數的研究指出空氣污染物的暴露會導致成年人與兒童的死亡率上升,唯有少數之研究探討其對嬰兒死亡率的影響。因此本研究的目的在於探討嬰兒於後新生兒期所暴露到的空氣污染物與嬰兒猝死症及呼吸道死亡之相關性。 我們選取了於1997年至2002年死亡的個案,利用族群病例對照研究法,以1比20的匹配方式選取了與死亡個案同性別且同年同月同日生但於個案發生死亡事件時仍然為存活者為對照組。由行政院環保署55個空氣品質監測站的監測資料評估個案死亡前1天至14天之暴露值,包括24小時的一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO2)、二氧化硫(SO2)、臭氧(O3)以及氣動直徑小於10微米(PM10)之平均暴露濃度。利用conditional logistic regression 估計各種污染物與嬰兒猝死症及呼吸道疾病死亡之勝算比及95% 信賴區間,同時考量各項潛在干擾因子的控制。 在本研究中,共有398名與121名分別死於嬰兒猝死症與呼吸道疾病之個案。在單一污染與與多重污染物的模式中,我們可以發現在死亡前1天至前14天,每增加100ppb之一氧化碳暴露與嬰兒猝死症達到統計上的顯著相關。然而,我們並未發現空氣污染物會對呼吸道疾病死亡造成急性的不良影響。 本研究指出一氧化碳濃度的上升,可能會增加嬰兒猝死症的急性危險性。在未來的研究中我們必須進一步探討空氣污染物的長期慢性暴露對嬰兒死亡的影響,並且瞭解其可能引起的生物機轉。

並列摘要


Part I The Effect of Maternal Exposure to Outdoor Particulate Air Pollution during Pregnancy on Small for Gestational Age It has long been known that air pollution can affect human reproductive health, however, only a few studies indicated the relationship between small for gestational age (SGA, birth weight below the 10th percentile, by sex and gestational week) and ambient particulate matter and chemical compositions in particulate. Therefore, we attempt to investigate the impact of maternal exposure to PM10 and lead during pregnancy on SGA. The study population consisted of 322,513 singleton live births born to mothers who resided in one of the 55 towns with air monitoring stations in Taiwan between 1996 and 2002. Daytime (7 AM to 7 PM) exposure to particulate matter <=10

參考文獻


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被引用紀錄


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延伸閱讀