以認知神經心理學的觀點探討寫字困難學童之寫字歷程缺損—個案研究分析

The investigation of the cognitive neuropsychological processing of dysgraphic school-age children: A case-study

林欣儀(Hsin-Yi Lin)

指導教授 ： 譚偉象

中原大學/理學院/心理學系/碩士(2006年)

https://doi.org/10.6840/cycu200600410

摘要

本研究以個案研究的方式進行，欲了解臨床寫字困難個案在寫字作業及寫字相關認知歷程的表現，並對錯誤字進行分析。研究最後探討使用之測驗組套在衡鑑寫字困難學童之適用性。
研究對象為臨床求診之寫字困難學童一名及配對之普通學童9位。本研究之臨床個案為一名就讀台北市小二的女童，因寫字表現明顯落後同齡而來院求診，研究中進行抄寫、聽寫、看注音寫國字等寫字測驗，並針對聽寫及看注音寫國字測驗設計搭配之聽詞選字及看詞選字測驗，用以釐清個案在寫字時犯錯的可能原因，亦收集個案認讀個別字的表現。在認知評量部份，則以神經心理測驗進行視知覺、精細動作、視動協調、觸知覺、記憶及學習歷程等五個向度的評估。鑑於臨床上使用之神經心理測驗多數並未發展出國內常模，因此普通組學童之表現主要用來建立專屬於臨床研究個案之同齡參照基準，不另分析普通學童表現。
研究結果以個案方式呈現，結果如下：
1、 本研究之臨床個案經智能評估排除智能落後疑慮。在中文年級認字量表之百分等級為35，在中下程度。在基本讀寫字綜合測驗的聽寫百分等級為8，看注音寫國字百分等級為3，寫字表現落後同齡孩童。個案由家長報告除寫字表現低落外，其餘學科大致正常。以上條件滿足寫字困難學童之定義。
2、 在讀寫字表現上，臨床個案的讀字表現與同齡相較約在中下程度，寫字表現則顯著弱後同儕。其中「寫不出來」為造成寫字表現低落的主因，在聽寫字及看注音寫國字中各有六成的字是不會寫的。但是若給予字形線索的認字作業時，則表現與對照組相當。
3、 在認知功能的評估中，臨床個案在視知覺、精細動作、視動協調、觸知覺等向度表現皆與同齡無異。惟記憶與學習表現，無論在聽覺或視覺上都顯著比對照組表現弱。在給予學習嘗試時，習得的訊息比對照組少，遺忘的程度亦較對照組快。由再認表現可發現，在相同的學習條件下，獲取的總訊息量僅有對照組的ㄧ半。由記憶及學習向度的表現推測，在學習寫字時，個案需要經過多次、長時間的學習才能將國字學起來，因此造成寫字表現低落。
4、 關於本研究測驗組套之效能，結果發現由於目前讀寫字成就測驗及神經心理測驗間的對應關係尚未釐清，無法直接探討寫字與認知能力間的因果關聯，但臨床心理師主要的功能在於依據衡鑑中收集的資料分析個案的認知特質並給予學習上的建議。雖可回應個案主訴，但測驗訊息整合仍亟待後續學者專家的通力合作與研發。
最後研究者依據本次研究經驗及測驗解釋性針對臨床應用提出建議。

關鍵字

寫字困難 ； 認知歷程 ； 認知神經心理學 ； 個案研究

並列摘要

The main purpose of this study was to study the handwriting performance, error types, and the underlying cognitive deficits in a developmental dysgraphic child, Zu. Because many neuropsychological tests lack local norms, nine normal students with the same gender, grade, and educational environment were served as control participants. All participants were measured on the following dimensions: intellectual performance, handwriting performance, and cognitive abilities including visual perception, fine-motor, visual-motor coordination, tactile perception, memory and learning processes.
The main findings of this research were as follows:
1. Zu has above average IQ, but the performance of dictation and writing characters with phonetic cues were below that of the control group.
2. On the cognitive abilities, the test findings supported that Zu had significant deficits on memory function.
The limitations of this study and the recommendations on practical implementations were made.

並列關鍵字

case study ； dysgraphia ； handwriting difficulty ； cognitive neuropsychology ； cognitive processes

參考文獻

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