唇顎裂兒母親產前至產後之心理社會適應歷程研究

Psychosocial Adjustment Process of Mothers with Prenatal Diagnosed Cleft Fetus

吳郁芬(Yu-Fen Wu)

指導教授 ： 蔡順良

國立臺灣師範大學/教育學院/教育心理與輔導學系/碩士(2000年)

摘要

中 文 摘 要
本研究主要是針對唇顎裂兒母親從產前得知胎兒為唇顎裂兒直至產後面對所生的唇顎裂兒的心理社會適應歷程研究，所探討的是母親在歷程中主觀現象場因為所處環境與人際關係而呈現的真實心理狀態與反應。以此為研究主題的目的在於期待可以從對唇顎裂兒母親的心理社會適應的歷程中了解母親在家庭、婚姻、社會人際關係脈絡中，母親因為唇顎裂兒所伴隨而來的哀傷與失落之因應行為與反應，藉以提供唇顎裂兒家庭、臨床相關專業人員工作之參考以及有助於心理諮商人員針對母親之適應歷程設計出有效的諮商輔導方案以利助人專業之進行。
本研究採質性研究進行蒐集資料與分析，訪談對象的選擇是由醫師轉介及醫院門診唇顎裂兒母親直接報名，以進行研究。研究之進行乃從母親產前開始建立關係，並且不定期進行追蹤，訪談之時間約在唇顎裂兒母親生產完後三個月時進行。訪談的方式是根據半結構的訪談大綱進行深度訪談，之後將訪談內容謄為逐字稿，並將三位受訪者所提供的訪談逐字稿進行資料分析，再以分析完成的資料整理出有系統的研究結果，參考訪談日誌，綜合歸納出三位受訪者在適應歷程中所呈現的各階段，及其在各階段中所承受的壓力以及所呈現的心理機制、情緒、認知、行為反應與轉變。
本研究的發現如下：
一、 唇顎裂兒母親在心理社會適應歷程中所受到心理因素的影響包含：對「完美小孩」失落的哀傷、個人的人格特質、對缺陷的自我防衛機制以及母親對唇顎裂所下的歸因
唇顎裂兒母親在懷孕過程中知道所懷的胎兒罹患唇顎裂，均引發對「完美小孩」失落的哀傷反應，而其表達哀傷的方式與因應方式各有不同，其中母親在過程中的適應與調整的狀況謄以及結果均受到母親個人的人格特質、心理防衛機制以及對唇顎裂歸因的影響。
二、 唇顎裂兒母親在心理社會適應歷程中所受到社會因素的影響包含：婚姻關係、家庭系統、社會支持網絡、女性地位與生涯及醫療服務
在唇顎裂兒母親的適應歷程中除了個人的心理因素影響之外，環境對於母親的影響亦相當重要，從配偶的態度與行為表現開始延伸至家庭的接納與對母親的壓力，乃至於社會環境對母親而言所提供的是支持或是壓力，都在過程中與母親的心理因素產生交互影響，而在其心理社會適應歷程中扮演重要的角色，因此心理因素在社會脈絡的考量之中互為因果的論證似乎更能顯示其意義所在，而母親在個人因應上將會隨著自己與社會的關係以及認知上的影響，得到在其適應歷程中對於走出困境的助力與阻力。
三、 適應歷程依時間約分為以下的階段為：在產前獲知懷有唇顎裂兒時的失落期、不知是否持續懷孕的猶豫期、決定生產後的準備期、產後母親面對唇顎裂兒的適應期、對唇顎裂兒的新希望重建期、開始正式接受治療的治療期
在三位受訪者得適應歷程中，可以歸納出有產前診斷並決定生產的唇顎裂兒母親一致的適應歷程階段，依時間順序，一共可以分為：
1. 在產前獲知懷有唇顎裂兒時的失落期
2. 不知是否持續懷孕的猶豫期
3. 決定生產後的準備期
4. 產後母親面對唇顎裂兒的適應期
5. 對唇顎裂兒的新希望重建期
6. 開始正式接受治療的治療期

關鍵字

唇顎裂胎兒 ； 唇顎裂兒母親 ； 產前診斷 ； 社會心理適應

並列摘要

Abstract
The purpose of the study was to explore the psychosocial adjustment process of mothers with prenatal diagnosed cleft fetus, including the coping behavior of loss and grief associated with their family, marriage and social context of interpersonal relationship.
The co-researchers, mothers with cleft fetus, referred from a gynecologist or directly enrolled by themselves. Qualitative in-depth interview was conducted to collect the three co-researchers description of their experiences about the psychosocial adjustment processes from the second trimester in pregnancy to postpartum three months. The interview data was transcribed and analyzed carefully. Then the psychosocial adjustment processes were written based on the analyzed data.
Thereafter, the following results were obtained and discussed:
1. The psychological factors associated with psychosocial adjustment processes include grief of loss, personality of mothers, ego-defense mechanisms for cleft defects and related attributions concerning the cleft.
2. The social issues associated with psychosocial adjustment processes include marriage relationship, family system, social support, female status and medical treatment services.
3. Adjustment processes of mothers with prenatal diagnosed cleft fetus include 6 stages: loss while after cleft fetus told, hesitation about whether pregnancy will be continued, preparation after making the decision to deliver the cleft infant, adaptation to get along with the cleft infant after postpartum, reconstruction of new hopes, and medical treatments.
Based on the above findings, suggestions were presented.

並列關鍵字

cleft fetus ； mothers with cleft fetus ； prenatal diagnosis ； psychosocial adjustment

參考文獻

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