大台北地區國小學童尖峰呼氣流速正常參考值之研究

徐世達

《中華民國兒童胸腔醫學會會刊》 3卷2期 (2002/04) Pp. 107-120

https://doi.org/10.6322/OBSPP.200204_3(2).0008

摘要

氣喘為就學兒童缺課的常見原因且亦會造成部份氣喘病兒的死亡。從1970年代以來，許多報告都指出全世界哮喘病的罹病率持續增加，而且病情轉趨嚴重，住院率和死亡率都隨著增高，台灣地區也不例外。民國八十三年，中華民國小兒科醫學會調查全國九十八家設有小兒科的教學醫院，發現於民國七十六至八十三年的八年間共有十四例因氣喘病死亡的兒童病例【男九名，女五名】。其中有十例完全沒有預測到會死亡，三例因過度依賴支氣管擴張劑而死亡【病童死時還手握著噴霧劑瓶子】。根據國內謝貴雄教授的調查，在針對台北市7－15歲學童的哮喘發生率由1974年的1.3％，1985年的5.05％，1991年的5.8％，提高至1994年的10.49％。另外環保署在1995年也針對國中學童做盛行率統計，結果有8.8％的學童罹患哮喘。如果和WHO在1996年發表的156個國家平均7.7％，還高出許多。由於哮喘不易根治，需要耐心接受長期治療，而讓病患學習自我照護是有效控制病情的重要方法。病人及其家屬如果對疾病有充分的認知，可引發其積極治療的動機和參與感，因此更容易與醫師密切配合而達到較佳的治療效果，使病患能維持正常的活動；維持幾近正常的肺功能；防止慢性及惱人的症狀；防止再度急性發作及減少治療的副作用。所謂哮喘自我照護就是以病患教育為基礎，藉由氣喘病兒及日常照護他的親人或學校老師主動的參與醫療人員的互動，教導病兒學習認識（1）利用尖峰呼氣流速（peak expiratory flow, PEFR）計隨時評估自已的狀況，（2）環境控制，減少環境過敏原，（3）了解病情惡化時藥物的使用及處理，（4）與醫護人員配合，擬定長期治療計劃，以達到穩定控制哮喘的目的。讓氣喘兒皆具備正確的知識，能在家長及老師的協助下成為自已的小小醫師，能自已照顧好自已，也有歡樂的童年。
在呼吸道阻塞的病童其用力呼氣之流速會降低，而大多數的研究顯示尖峰呼氣流速針對氣喘病兒的診斷及處置監視為一個快速易操作且十分有用的儀器，因此尖峰呼氣流速（PEFR）是氣喘病兒肺功能中最常被用來檢查的項目之一。PEFR可作為氣喘病兒平時之自我評估及發作時自我處置的最佳依據。
本研究乃是建立台北地區6至12歲國小學童之PEFR正常預測參考值。

參考文獻

(2002).National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Bleed Institute.GINA Revised.

Chiang ST,Han TS(1965).Peak flow rate in relation to age, sex and anthropological measurements.Asia Paediatr Scand.54,439-445.

Coultas DB,Gong H,Grad R(1994).Respiratory diseases in minorities of the United Staten.Am J Respir Crit Care Med.149,93-131.

DeGroodt ES,Quanjer PH,Wise ME,van Zomeren BC(1986).Changing relationships between stature and lung volumes during puberty.Respir Physiol.65,139-153.

Dickman ML,Schmidt CD,Gardner RM(1971).Spirometric standards for normal children and adolescents (ages 5 years through 18 years).Am Rev Respir Dis.104,680-687.