系統性探討氣囊漏氣試驗對拔管後喘鳴音與重插管發生率以及相關因素的預測：統合分析

Systematic Review to Explore the Cuff Leak Test for Predicting the Incidences of Post-Extubated Stridor and Re-Intubation and Relative Factors: A Meta-Analysis

鄭瑞駿 ； 王敏華 ； 陳雅莉 ； 林美妙 ； 徐曼瑩

《呼吸治療》 11卷2期 (2012/07) Pp. 73-73

https://doi.org/10.6269/JRT.2012.11.2.25

摘要

研究目的：本研究以系統性方式回顧過去的研究，探討漏氣試驗對拔管後喘鳴音（stridor）與重插管的發生率以及相關因素，為一項統合性研究。研究方法：搜尋資料庫以及網站（medline、pubmed、proquest、MD consult、SDOS、SDOL、pringerLink、WOS（web of science）、UpToDate、Cochrane library、Google search、和Google scholar）。查詢的關鍵字使用「cuff leak」、「cuff leak test」、「extubation」、「stridor」、「laryngeal edema」、和「reintubation」，篩選符合標準的研究文章，使用MedCalc Software進行統合分析。結果：符合條件的文章共十篇，文章年代範圍為1996至2008。整體拔管後喘鳴發生率和重插管率分別為5.4%和6.0%；各研究的敏感度、專一度、正向預測值、和負向預測值的預測分別為0%～88.6%、72%～99%、0%～83.8%、89.9%～99%；整體漏氣量與拔管後發生喘鳴的標準化平均差異（SMD）為-1.308（95%信賴區間-1.766～-0.850）；喘鳴與無喘鳴病人插管天數的標準化平均差異（SMD）為0.382（95%信賴區間0.0615～-0.703）；「發生喘鳴音病人」對「無發生喘鳴音病人」重插管的統合勝算比為44.365（95%信賴區間為25.032 to 78.631）；氣囊漏氣試驗對女性拔管後產生喘鳴音的統合勝算比為2.647（95%信賴區間為1.674 to 4.185），上述結果並以Forest plot呈現；拔管後產生喘鳴音病人之內管氣管直徑／喉部直徑比率之結果則顯示分歧。結論：氣囊漏氣測試（小於漏氣閾值）可以預測病人拔管後喘鳴音以及重插管的發生。沒有通過漏氣測試的病人比有通過測試的病人有較高的機會產生拔管後的喘鳴音。拔管後發生喘鳴音的病人，其插管天數明顯比無發生喘鳴音的病人長。大的「內管氣管直徑／喉部直徑比率」是否會有較高的喘鳴發生，需要有進一步的研究來確認。女性（與男性相比）確實是拔管後發生喘鳴音的一個危險因子。發生喘鳴音病人的重插管機率的確比無發生喘鳴音病人高。

關鍵字

氣囊漏氣測試 ； 喘鳴音 ； 拔管 ； 重插管

並列摘要

無資料

並列關鍵字

cuff leak test ； stridor ； extubation ； re-intubation