肺保護策略及肺泡回復術對急性呼吸窘迫症候群病患之效益

The Impact of Lung Protective Strategy and Lung Recruitment Maneuver on the Outcome of Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome

李惠鈴 ； 陳婉玲 ； 龔淑貞 ； 賴志政 ； 劉偉倫 ； 王景民

《呼吸治療》 11卷2期 (2012/07) Pp. 78-78

https://doi.org/10.6269/JRT.2012.11.2.30

摘要

研究背景：自從1998年學者Amato與2000年ARDSnet提出的研究報告指出執行肺保護策略（Lung Protective Strategy）可降低急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病患死亡率之後，接下來幾年不斷有新的研究期望還能找出其他可降低急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病患死亡率之治療，其中對呼吸照護團隊來說最矚目的就是肺泡回復術（Lung Recruitment Maneuver）。但至目前為止，仍沒有定論。研究目的：藉由此研究欲瞭解自2007年1月至2011年11月本院ARDS病患有接受肺保護策略（Lung Protective Strategy）及肺泡回復術（Lung Recruitment Maneuver）等治療之病患癒後是否有差異。研究方法：本院2007年開始針對ARDS病患介入肺保護策略（Lung Protective Strategy）及肺泡回復術（Lung Recruitment Maneuver）等治療。故本研究對象是由電腦資料庫內找出2007年至2011年11月所有ICU之ARDS病患，統計其是否有接受肺保護策略（Lung Protective Strategy）及肺泡回復術（Lung Recruitment Maneuver）之比率，並比較ARDS病患死亡率、呼吸器脫離率及ICU住院天數是否有影響。研究結果：自2007年1月至2011年11月共有530位ARDS病患，執行肺保護策略（Lung Protective Strategy）之人數有430人（81.3%），而執行肺泡回復術（Lung Recruitment Maneuver）之人數為184人（34.8%）。整體死亡率逐年有下降趨勢（64.5%、62.4%、58.8%、56.4%、54.4%，P=0.42）但未達顯著差異，呼吸器脫離率有逐漸提高現象（31.8%、33.3%、35.3%、34.5%、37.9%，P=0.43）但亦未達顯著差異。有執行肺保護策略（Lung Protective Strategy）之死亡率比未執行者低（56.3% vs. 73.7%， P=0.001），呼吸器脫離率亦較高（35.8% vs. 23.2%，P=0.02），呼吸器脫離天數(28天)較長且ICU住院天數較短（表一）。（表格略） 是否執行肺泡回復術（Lung Recruitment Maneuver）對死亡率（56.0% vs. 61.4%，P=0.22）及呼吸器脫離率（37.0% vs. 31.6%，P=0.21）的影響皆無顯著差異，但有執行肺泡回復術(Lung Recruitment Maneuver)可增加呼吸器脫離天數（28天）及縮短ICU住院天數（表一）(表格略)。結論：臨床上針對ARDS病患若有執行肺保護策略（Lung Protective Strategy）可降低死亡率並增加呼吸器脫離率及縮短ICU住院天數；執行肺泡回復術（Lung Recruitment Maneuver）雖無法改善ARDS病患之癒後，但仍可縮短呼吸器使用時間及ICU住院天數。

關鍵字

急性呼吸窘迫症候群 ； 肺保護策略 ； 肺泡回復術

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無資料

並列關鍵字

ARDS ； Lung Protective Strategy ； Lung Recruitment Maneuver