以病人為中心的實證照護－實證衛教

蔣立琦 ； 鄭淑允 ； 陳玉如

《醫療品質雜誌》 9卷5期 (2015/09) Pp. 10-15

摘要

隨著醫藥科技的進步，慢性疾病成為當前醫療生態中的主要問題，如何教導慢性疾病病人各種生活型態的調整，以及教導病人與家屬其慢性疾病自我管理方式相當重要。過去衛生教育常是一份固定的衛教單張或是衛教本，將所有注意事項皆一一詳列之，然常未考量個案（病人）的個別性需求，且衛教內容也大多是一般性敘述，未能將實證文獻建議綜整、融入衛教內容，並透過分享決策過程與個案充分討論，以客製化方式規劃自己未來的生活型態。實證為基礎的跨專業團隊合作與分工是相當重要的，每位臨床專家都應該以實證為基礎，發揮自己的專業、專長，以病人為中心提供最佳實證照護。衛生教育或是病人教育是醫師、護理師、藥師、營養師、心理師、復健師等臨床專家每天執業時都必須共同進行的事情，醫護人員依據衛教單張所述重點，講述或是示範給服務對象。許多衛教單張內容並未說明各種行為改變的實證建議等級，或是其成果影響力（Effect Size），同時尊重病人與家屬的價值觀、自我決策，以及原本的家庭生活型態亦應被納入考量。事實上，應該在提供各種病人教育介入措施時，綜整文獻實證依據，並以病人與家屬能瞭解的語言，共同討論各種行為改變之優先次序，透過分享決策（Shared Decision Making）過程擬出個別化的病人衛生教育，才能以病人為中心、以實證為基礎的提供適切衛生教育給病人與家屬。