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從多重理論模式綜觀乳癌倖存者過渡期照護之影響因素與介入策略

乳癌疾病高度威脅婦女的存活，且治療所致的負面效應嚴重地降低婦女的生活品質與心理安適，過渡期之照護品質是影響乳癌婦女從患者過渡至倖存者階段的關鍵時刻。本文提出以社會生態學模式為主，參考Dr. Meleis過渡理論為架構，檢視影響乳癌倖存者過渡期之照護，探索的層面包括個人、人際、組織、社區及政策層級等因素。本文同時整合優勢觀點，依據各層級之優勢提出實徵性研究結果的可能介入措施，企圖契合本土社會文化之脈絡與臨床實務之運用，以提升國內乳癌婦女的整體性照護方針。醫療保健提供者應能識別判斷婦女立身所處之系統和過渡期中各層級的情境優勢和資源所在，並妥善發展可行的策略，以成功地協助乳癌婦女從罹病治療結束後安穩過渡到倖存者階段，以整體促進婦女生存期間的關照內涵與生活品質。

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腹膜透析病人旅遊的準備

腹膜透析病人比血液透析病人在生活上有較高自由度，然有些病人會難以克服離開熟悉環境而畫地自限，有些病人會因工作所需、出差、旅遊等因素，必須離開自己生活常軌，自行面對處理攸關生命安全的種種難題，因此，護理人員如何協助病人克服障礙，做好與透析相關的知能準備，使之能夠在陌生的環境中妥善處理自己的狀況，而有更彈性自在的生活，此是護理人員至為重要的角色功能。為準備病人能安排國內外旅遊或從事各種活動的知能，教學的內容包括旅遊地事前的評估、換液環境的評估與選擇、透析液的安排、如何預防合併症，與旅遊間注意事項等旅遊須知，可以團體或個別方式進行指導，期望能讓腹膜透析病人有意願走出家門，在旅遊前做好準備，更能玩得盡興享受人生。

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遊戲式學習於護理教育應用－同理心桌遊教學

知識的學習可透過課程、閱讀來獲得，技術則可透過重複練習來精熟，但情意的養成乃是教學者最大的挑戰。如何透過課程有效培養醫護教育中漸受重視的同理心，創新教學是可行的嘗試。本文分析台灣護理教育之同理心教學現況、探討同理心與遊戲式學習概念、介紹桌遊創意教具發展及檢討其教學運用。本教具採學習者中心的角度，讓學生享有主控權，模擬臨床個案角色，發展多元對話。藉遊戲化身機制與同儕演練而形成多重循環學習，學生能連結並演練同理能力的情感、認知與表達三要素。透過競爭性、互動性、故事性、即時具象化（concretization）回饋之機制設計，融入平權、同儕學習等教學元素，學生能體驗不同層次之被同理感受並深化同理心意義思辨，以達同理心創意教學之目的並實踐寓教於樂之教學理想。

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糖尿病合併胰臟癌患者術後回復身體活動功能之照護經驗

癌症術後常帶來多種阻礙而影響身體活動，儘早制訂訓練計畫能協助病人恢復及維持身體功能狀態，將減輕家屬照顧負擔，然而臨床護理人員卻較少運用相關指引給予術後身體活動具體建議及照護。筆者於照護糖尿病合併胰臟癌個案術後期間，透過運用2016年美國國家癌症資訊網（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）「癌症存活者—健康生活型態之身體活動指引」，進行個案臨床身體狀態、可治療因素、影響其執行身體活動之障礙因素以及身體活動風險程度評估，依評估結果擬定符合其需求的計畫，給予糖尿病患者活動之建議，進行身體活動訓練；並提供均衡營養攝取，避免營養不足成為身體活動執行障礙，且結合糖尿病注意事項之相關衛教於術後照護中，以增進自我照顧能力；同時鼓勵家屬共同參與，給予個案心理支持與促進其執行意願，協助盡快回復身體活動功能，進而提升生活品質。期望透過此文將此指引提供護理人員於照護相關類型病人期間，進行身體活動訓練之參考。