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運用共享決策於一位先天性腎上腺增生症初次懷孕婦女之生產方式決策

本文旨在運用共享決策於一位先天性腎上腺增生症初次懷孕婦女之生產決策。護理期間自2018年1月9日至2018年4月3日，依生理、心理、社會與靈性四大層面，進行整體性的護理評估，歸納孕婦主要健康問題有：焦慮和醫療抉擇衝突的健康問題。護理期間運用以個案為中心的照護模式，利用決策輔助工具於醫病討論，鼓勵表達內心感受，提供個案疾病風險與利益的生產方式及抉擇之完整資訊，以降低焦慮，並協助孕婦做出合宜的生產計畫與選擇，讓孕婦獲得更安全且高品質的照護。在臨床實務上，建議護理人員遇到先天性腎上腺增生症懷孕婦女時，可運用輔助決策工具，協助孕婦做最佳的生產選擇決策。

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一位上腸繫膜動脈症候群青少女的護理經驗

上腸繫膜動脈症候群，好發於青少女，是一種少見且具致命性的疾病，主要因過瘦導致主動脈與上腸繫膜動脈之間脂肪不足，以致主動脈與上腸繫膜動脈夾角壓迫通過其間的十二指腸第三部份，造成腸阻塞症狀。支持性治療的目的是增加體重，增加上腸繫膜動脈與腹主動脈間的角度。本個案為一位體位過輕的14歲青少女，因反覆出現的劇烈嘔吐與腹脹症狀，甚至必需因病考慮休學，造成個案出現情緒激動，抗拒治療與護理介入的焦慮情況。照護期間自2017年8月14日至8月30日，發現個案有營養不均衡及焦慮的護理問題，護理聚焦在改善營養包括：（1）增進營養狀態，（2）促進舒適及（3）維持熱量攝入。降低焦慮則包括：（1）增加自我控制感，（2）提供參與治療計畫的機會及（3）轉移注意力體認自我價值。最終個案體重增加，使得上腸繫膜動脈與腹主動脈夾角亦隨之增加，症狀緩解，焦慮減輕。藉此次護理經驗以提供日後護理人員臨床照護類似個案之參考。