護理雜誌/The Journal of Nursing
台灣護理學會,正常發行
選擇卷期
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由於科技進步迅速，使得醫療照護環境陸續導入各項資訊設備，藉以提升照護品質。而資訊系統在設計及推行時有許多考量因素，例如：使用文字化或圖形化介面，以及在介面設計上，需考量到以使用者為主的設計、提供輔助訊息及以圖形表達方式、整體外觀呈現一致性與可回復的功能。在系統導入臨床的策略則可運用直接轉換系統的單軌、資訊系統與手寫並行的雙軌以及階段性進行等方式，而系統評值方式中則以運用問卷調查法為最常用。本文對於某醫院推行護理資訊系統之主題選取、介面設計、輸出表單、系統導入過程及護理人員對系統使用遭遇的困難做經驗分享，提供各醫療院所推行護理資訊系統參考。
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鑒於台灣缺乏個案管理教育於護理之論述，本文闡述個案管理定義、護理過程與個案管理過程之異同、國外個案管理教育現況及核心內涵，最後提出對台灣護理教育之建議。由於個案管理對節省醫療花費及提升照護品質之具體成效，個案管理已被廣泛運用於醫療體系。個案管理人需要具備專業知識及技能以協助相關實務活動，達成預期目標。由於護理人員具備專業知識及工作經驗之背景，成為個案管理人之主要專業人員之一。教育準備為影響個案管理成效的關鍵性因素，國外護理院校已陸續開設正式或非正式之個案管理教育課程。本文彙整個案管理教育內涵需包括六項知能領域及三類技能，並建議國內護理院校應儘早增設正式個案管理課程及提供護理人員繼續教育課程，以培訓未來護理專業人員個案管理之能力。此外，本文亦主張學術機構與實務單位合作之繼續教育課程，共同協助促進個案管理於護理專業之持續發展。
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理想的檢傷分類系統應可準確且快速地依照疾病嚴重度區分病患，進而得到適當的治療與醫療環境。近年來，世界各地之急診均面臨病患過度擁擠之現象，皆出現發展五級檢傷分類系統以解決現況。台灣四級檢傷分類系統使用至今，已不敷臨床使用；為因應時勢，國內預將台灣四級檢傷分類系統提升為五級，並建置具有信效度之電腦系統。本文綜觀相關文獻，闡述四級與五級檢傷分類系統之異同、探討檢傷分類系統信效度與成效，作為國內護理人員深思五級檢傷分類系統重要性之依據。
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婚姻暴力是指親密伴侶間的暴力行為，是嚴重且會重複發生的公共健康議題。臨床上，受暴婦女常因婚姻暴力導致健康問題求助醫療機構，而護理人員是醫療團隊成員中接觸受暴婦女較頻繁的人，當其面對受暴婦女，為使其不繼續遭受傷害，護理人員可在未獲個案同意下，執行通報責任嗎？如此是否違反自主原則？這是護理人員在照護受暴婦女時會面臨的倫理困境。本文旨在應用阿洛斯卡(Aroskar)倫理決策模式對案例進行倫理決策分析，其中包括：在價值系統與時間脈絡下，闡明背景資料、考慮來自決策理論所衍生的問題、以及表達所選擇行動的倫理理論或立場，以澄清倫理困境、進而決定及採取行動。藉此希望能提供護理人員於臨床處理婚姻暴力的倫理困境時，可參考的倫理決策模式。
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本個案報告運用Worden之「悲傷輔導原則」，探討愛滋病患太太在喪偶期間的悲傷反應及敘述護理人員如何協助其渡過悲傷期並完成「哀悼的四個任務」。資料收集採田野研究法，依Worden提出的悲傷反應自15篇行為過程紀錄的資料加以分析。結果發現個案的悲傷反應在感覺方面包括悲傷、憤怒、愧疚感與自責、焦慮、孤獨感、疲倦、無助感、驚嚇及解脫感；生理感官知覺方面為失眠、心悸、胸悶；認知方面為不相信、困惑、沉迷於對逝者思念及感到逝者仍存在；行為方面有失眠、食慾障礙、社會退縮行為、避免提起失去的親人、尋求與呼喚、嘆氣、哭泣等。個案喪偶後約6個月已逐漸完成(1)接受失落的事實、(2)經驗悲傷的痛苦、(3)重新適應一個逝者不存在的新環境及(4)將對逝者的情感重新投注在未來的生活上等四個哀悼的任務。期望藉由此個案研究讓護理人員對喪親的悲傷反應更為敏感與接納，並嘗試在陪伴遺族時善用悲傷輔導技巧，協助喪親者適當的哀悼，重新適應一個逝者不存在的新環境。
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本文為運用Watson關懷照護理論協助一位輕度燙傷病童及案母，滿足身、心、社會需求之護理經驗。幼兒創傷對病童及照顧者均造成衝擊，燙傷意外導致病童身體傷害與疼痛及喪失控制感，也造成案母因而自責，並對自己照顧病童的能力失去信心。藉由「理解個案需求」、「解釋及促進」、「協助舒適」等關懷照護行為，於急診短暫照護過程中，與病童及案母建立互信關係、緩解病童疼痛、促進合作性、恢復病童原有的溝通模式，進而增進病童與案母的照顧能力、重現案母照顧病童之自信。因此，本文提供護理人員於創傷病童急性期照護之參考，不僅運用急救科學於病人生理的照護，更以關懷因素滿足個別的心理、社會需求，以達全人之照護。