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居家失智老人家屬照顧者照顧需求及需求被滿足情形之研究

失智患者家屬照顧者所承受之壓力遠勝於其他慢性病之家屬照顧者，因此，提供他們所需的協助為重要的照護議題。本研究目的即在瞭解居家失智老人家屬照顧者之照顧需求及需求被滿足的情形，採橫斷性描述性研究設計，於台中兩家醫院門診進行方便取樣，對108位主要家屬照顧者進行問卷調查。結果發現：(1)居家失智老人以輕度失智者最多(51.8%)。(2)私人照顧需求最高之前三項為有人提供照顧的知識與技巧、有人照顧病患讓家屬有時間辨事情、有人照顧病患以讓家屬喘口氣，70%的家屬有這些需求，然皆未被滿足。(3)制度化需求最高之前三項為有相同照顧經驗的人在一起分享、政府提供醫療費用補助、支持團體聚會，一半以上的家屬有這些需求，然亦未被滿足。建議健康專業團隊應優先提供家屬高度需求、但未被滿足之項目，包括及時提供失智照顧的知識與技巧、舉辦支持團體、提供喘息服務等。如此，才能滿足家屬照顧上的問題，進而延緩失智老人入住機構的時間。

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一位甲狀腺毒症患者術後合併精神症狀之護理經驗

本文探討一位甲狀腺毒症的個案，於突眼症開刀術後產生精神症狀的護理經驗。以五大層面評估為指引，藉由觀察、會談及直接護理，確立的問題包括：感覺知覺改變、思想過程改變以及知識缺失。護理過程中，與個案及家屬建立信賴的治療性關係；教導幻覺、妄想與現實的區辨及自助調適技巧；建立疾病認知及加強規則服藥的重要性，最後個案能自我控制精神症狀，避免干擾他人而與症狀和平共存，也願意規則服藥及定時返診。家屬能了解甲狀腺問題及精神疾病之概念，並願意監督個案服藥，以促進適應疾病生活。藉此經驗有助於臨床護理人員更加了解合併有甲狀腺問題之精神症狀患者的照護。

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降低術後恢復病人過夜留滯率

因重症病人增加及加護中心床位不足，造成麻醉手術後病人當日無法轉出而留滯於恢復室。病人嚴重留滯恢復室會延遲常規手術進行，造成護理人力需求增加及影響院方營收。專案發現造成恢復室病患嚴重留滯原因有：一、無恢復室滯床處理原則因應嚴重滯床所導致之負面影響，二、麻醉狀況解除後，外科醫師仍要求病人留滯恢復室不可轉出，三、加護中心床位不足，無法適時收住術後需加護照顧之病人。執行改善措施如：建立恢復室滯床處理流程，避免延遲常規手術進行及人力不足問題；設置「恢復室病人留滯評估單」評估病人病情變化，作為轉出恢復室之依據；統計及提供滯床數據，作為醫院增設加護中心床位之依據。執行改善措施後，每日平均滯床率由28.6%降低為10%。