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中華放射線醫學雜誌/Chinese Journal of Radiology

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社團法人中華民國放射線醫學會,刊名變更

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我們報告一個罕見病例,這是一個上腸繫膜動脈的大假性動脈瘤,它的形成和復發性胰臟炎有關,但它不經手術治療或血管栓塞就自發性栓塞癒合了。就現有的知識中,上腸繫膜動脈的大假性動脈瘤會自發性栓塞是很罕見的。我們展示這個假性動脈瘤在多切面電腦斷層和超音波的影像。並且在這個報告中,我們討論了這個假性動脈瘤會自發栓塞的成因及病生理機轉。

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黏生性前置胎盤(placenta previa accrete)肇因於前置胎盤部份或全部不正常黏連子宮壁肌肉層,它可能造成致命性的產後大出血,而須緊急子宮切除治療。在胎兒娩出後及胎盤娩出前施以動脈栓塞可以明顯減少出血而避免子宮切除,然而,在胎盤娩出後立即出血引起的出血性休克、子宮動脈收縮及瀰漫性血管內血液凝結病變會導致動脈栓塞治療失敗。在這篇病例報告中,我們描述兩個患有黏生性胎盤病人採用不同步驟施行動脈栓塞控制出血。在第一個病患的動脈栓塞因病患接近休克、子宮動脈收縮及瀰漫性血管內血液凝結病變而失敗,之後接受緊急子宮切除才得以控制住出血。在第二個病患處置,在剖腹生產手術前我們先放置5 Fr右側股動脈導管鞘。手術中,動脈栓塞變得更容易而病患失血更少。從我們提出的病例得知在患有前置黏生性胎盤的病人,在剖腹生產前先行放置股動脈導管鞘及胎兒娩出後立即動脈栓塞是有效方法控制因黏生性胎盤引起的產後大出血。此方法可以減少出血、保留病人卵巢功能及生育力。

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腹部動脈的細菌性動脈瘤偶爾會被發現,但是合併動靜脈瘻管及其在電腦斷層影像的表現很少被報告。手術前臨床診斷細菌性動脈瘤合併動靜脈瘻管是很困難的。我們報告一位右腸骨動脈的細菌性動脈瘤,併發動靜脈瘻管及引起雙邊的腸骨靜脈和下腔靜脈的血栓。使用顯影劑的電腦斷層及三維的電腦斷層血管影像是一種有效、非侵襲性的方法,可被用來診斷及證明細菌性動脈瘤和它相關的併發症。