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Evaluation of Caroli's Disease with Radionuclide Scintigraphy and Computed Tomography

膽道擴張病Caroli's disease係一種稀有的、先天性，膽道有多發性複合式的異常擴張。病人經常因腹部疼痛、黃疸和發熱而就醫，但該病不易從臨床的症候得到診斷，有賴直接式膽道造影術，或在手術時觀查到膽道的擴張而得到診斷。本文報告一名女性患者有膽道擴張和放射性核種閃爍描繪術暨腹部電腦X光斷層掃描診斷膽道擴張的評價。

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"AFFERENT LOOP SYNDROME"之電腦斷層造影徵象

自民國71年至73年間，共經驗了8例afferent loop syndrome。其中男性5例，女性3例。年齡從35歲到78歲。8例皆經胃部份切除與Billroth第二型胃迴吻合術的病史，從開刀後到發生afferent loop obstruotion(ALO)的時間，最短4天，最長達24年。幾乎所有病例皆因急性腹部症狀（上腹疼痛、嘔吐、惡心等）而接受電腦斷層檢查。5例會作術前血清澱粉酶濃度測定，結果皆超過正常值。因其在電腦斷層上可直接看見低密度囊狀的腸管，排例於上腹部兩側，上腸系膜動脈被向前推移，冠狀面影像重組(coronal reoonstruction)更可見U形膨脹的近端腸管。此點，可與症狀類似的單純急性胰臟炎(uncomplicated acute pancreatitis)及胰臟假性囊腫(pseudocyst of pancreas)相區分而得到準確診斷。目前國內尚無此類報告，故提出此8例經驗，並探求其血清澱粉酶上升的意義。

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先天性肺臟動靜脈瘻管病例報告

先天性肺臟動靜脈瘻管(pulmonary arteriovenous fistula)是一種罕見的肺臟血管異常，臨床上常沒有明顯的症狀。本文提出三個病例，介紹這種少見的血管異常在胸部X光片上所呈現的典型徵象，如注入動脈(feeding artery)，引流靜脈(draining vein)及血管囊(vascular sac)，以供同仁參考。

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氣腫性腎盂腎臟炎

正常情形下，腎臟不應有氣體存在。氣腫性腎盂腎臟炎是一稀少而嚴重的尿路感染症，它的特徵為腎臟發生化膿性感染合併氣體產生。此症世界文獻只有70例被報告過。氣腫性腎盂腎臟炎主靠放射線診斷，X光可見氣體散佈於腎實質或腎周圍。此氣體易與後腹膜腔發炎引起的腸積氣混淆而錯過診斷，此症也常被當做阻塞性腸積氣來治療。本文報告三個病例，第二例與第三例就曾被當做腸阻塞治療過。此病的臨床表徵、病理機轉及放射線診斷所見亦一併提出討論。

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新生兒之不需開刀性腹膜積氣

本文報告最近三年以來，本院發生的三個不需開刀性腹膜積氣的病例，並討論其成因和鑑別診斷。第一例是位足月產男嬰，因胎便吸入症住院，在使用呼吸器治療後約40小時發生腹膜積氣，僅使用支持療法，10天後情況改善出院。第二個病例是一懷孕36週體重2050公克的早產兒，出生後接受第二次餵食後，發生自發性不需開刀性腹膜積氣，僅以內科療法。第三個病例是一足月產男嬰，出生後不久因橫膈膜疝氣接受緊急手術矯治，術後病兒呈現呼吸窘迫，使用呼吸器治療，發現腹膜積氣持續增加。術後第11天發生大腸菌敗血症，以內科療法，目前在健兒門診追踪。

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Duplication of Urinary Bladder

雙生膀胱乃罕見之異常。它常併發泌殖系統、下消化系統和肛門之異常。故常能早期發現，我們經驗乙例病童為7歲男孩，外表無明顯之其他異常。本文在介紹其靜脈泌尿道攝影和電腦斷層攝影之表現及其在此等病人診斷上之用途。