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中華民國眼科醫學會雜誌

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中華民國眼科醫學會,停刊

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本文報告一原發性眼窩惡性淋巴瘤之臨床表現,免疫組織病理及血流動力表現。 一個45歲女性因右眼突出,向上轉動受限求治,電腦斷層攝影發現眼窩腫瘤,組織病理切片檢查未獲確定診斷。二年後,症狀持續,電腦斷層攝影顯示一球後腫瘤,眼窩彩色都卜勒超音波攝影顯示具偏高之血流動力特性。病理切片檢查確定診斷惡性淋巴瘤,小淋巴球型,細胞表面標誌CD20陽性,臨床分期第一期。局部放射治療累積劑量3600cGy,治療後反應良好。

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眼眶腫瘤造成骨蝕现象並不常见,除去恶性腫瘤為数更少。本文收集四例良性眼眶腫瘤合併骨蝕病灶,依發生部位可區分為二,一為起源於鼻竇,有兩例;黏液囊腫和膿性黏液囊腫;二為来自骨源,有二例:骨板間類上皮囊腫和嗜伊红性肉芽腫。四例皆接受手術治療、病理診断,得到良好的预後。

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脂肪栓塞性視網膜病變是一種相當罕見的繼發性疾病,大多發生在長骨骨折之後,其中又以股骨及骨盆骨骨折最為常見。其最主要的病徵為雙側眼底散佈性的棉絮狀滲液及視網膜內點狀出血。我們提出一位26歲的年輕男性,在股骨骨折之後數天,突然發生嚴重頭痛及雙眼視力模糊的情形,經過檢查後發現,眼底有典型的散佈性棉絮狀滲液及視網膜內點狀出血。然而,三天之後,病人的視力自動回復正常,且視網膜的病變,在兩個月後的追蹤檢查也發現已經消失。脂肪栓塞性視網膜病變,一般在臨床上都有良好的預後,只需要正確的診斷及保守療法。這篇文章的目的即在於增進我們對此種疾病的了解,並試着與其它類似疾病作鑑別診斷。

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遺傳性白內障可有三種遺傳方式,即自體顯性、自體隱性及性連遺傳等,其中以自體顯性遺傳最常見。 本文報告一家族之七例患者,由其族譜顯示為自體顯性遺傳,依其症狀出現早晚,又可類別為早發型與遲發型白內障,前者術後結果為弱視眼,後者則術後為正視眼,兩者預後何以不同,本文有詳細探討。另外,依染色體分析結果,提供一完善的遺傳學諮詢(Genetic Counseling)。亦是本文重點。在長達十年(1987-1996)的追蹤檢查期間,患者所呈現的多種臨床表徵將作詳細報告。

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本文報告一例皮質性眼盲病例。頭部電腦斷層掃描顯示右側枕葉陳舊性缺血性梗塞,左側枕葉和後下顳葉急性缺血性梗塞、及右側後顳葉急性缺血性梗塞。病人臨床視力、視野變化情形,向未察覺兩眼視野的缺損至突發性兩眼視力的喪失,提醒臨床眼科醫師單眼視力、視野測量的重要性,尤其是周邊視野的評估。而視覺徑路中發生於膝狀鳥距徑至枕葉鳥距皮質區之間的病變所引起的視覺障礙,皆會導致皮質性眼盲。此外,再就此疾病討論其臨床表現、致病因、病理機轉、診斷工具、鑑別診斷、治療及預後因子。