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台灣公共衛生雜誌/Taiwan Journal of Public Health

臺灣公共衛生學會,正常發行

5-year IF 0.271
0.271 2023 年
Discipline Ranking
綜合 4
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二十一世紀開始,世界各國即面臨全球環境變遷帶來嚴峻的公共衛生挑戰,台灣亦不例外。公共衛生教育萌芽於美國,至今雖然仍執世界之牛耳,美國公共衛生教育為了迎接新世紀挑戰,自1980年代後期以來即不斷進行改革。本文旨在回顧美國公共衛生教育的歷史沿革以及新世紀改革的目標與策略,做為台灣的借鏡。在分析美國經驗之後,我們建議台灣公共衛生教育改革可以從檢討公共衛生教育任務著手,改革內容包括:建立評鑑機制、改善課程規劃、強調實務訓練,以及舉辦公共衛生核心能力考試。

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Objectives: This study explored the contextual effects of a perceived emphasis on cost and revenue on physicians' empathy in hospitals participating in the global budget program. Methods: We selected 84 teaching hospitals and surveyed 1, 280 physicians with structured questionnaires. A total of 441 usable questionnaires from 51 hospitals were returned. This represented response rates of 60.71 percent for the hospitals and 34.45 percent for the physicians. We conducted hierarchical linear modeling using individual physician-evaluated empathy as the outcome variable. The perceptions of strategic implementation at the physician level were aggregated at the hospital level to serve as a contextual variable. We also included rank, ownership and religious type as hospital-level variables. Results: The strategy of revenue-generation led to increases in physicians' compassionate care and perspective taking (γ=0.249, 0.150, p<.05), but unit management's emphases on cost containment did not significantly reduce physicians' empathy (γ=-0.054~-0.109, p>.05). The contextual effects of hospital rank (medical centers vs. regional hospital) on physicians’ compassionate care (γ=0.20, p<.05) as well as ownership (public vs. private) on physicians’ perspective taking (γ=0.208, p<.05) showed significant differences, although the contextual effects of religious type were not significant (γ=0.019~0.202, p>.05). Physician age positively influenced physician empathy in compassionate care (γ=0.070, p<.05); however, data revealed no significant differences among medical specialties (γ=-0.057~0.051, p>.05). The individual-level factors explained 26.77%~32.93% of within-hospital variance on empathy and hospital-level factors explained 45.49%~59.33% of between-hospital variance. Conclusions: Results indicated that organization context could shape the physicians' empathy, while the impact of personal characteristics should not be ignored.

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目標:本研究以醫師與藥師之觀點,探討影響採用處方箋釋出系統的關鍵因素。方法:以資訊系統成功模式為理論基礎,並結合社會連帶觀點來建構研究模式,而研究對象為參與行政院衛生署處方箋釋出資訊平台推廣計畫之醫師與藥師,透過問春收集資料並以複迴歸方法進行分析。結果:(一)系統品質是影響醫藥師系統使用的關鍵:(二)系統開發人員的服務品質不影響醫藥師系統使用與使用者滿意:(三)處方箋釋出資訊系統的資訊品質不影響醫藥師使用者滿意:(四)影響醫師使用者滿意的是系統品質,而影響藥師使用者滿意的是系統使用:(五)互動關係與信任對系統使用、使用者滿意有直接的影響。結論:醫藥師對系統使用與使用滿意度會影響淨效益,而系統品質是醫藥師決定系統採用與否的關鍵因素。除了系統特性之外,人際互動也會影響系統使用與滿意度,因此在系統建置過程中應更加强互動,以提高醫藥師的系統使用與使用滿意度。

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目標:外傷照護的終極目標是讓病患恢復到受傷之前的功能,本研究藉由嚴重外傷病患的失能結果與相關因素的分析,提供部分臨床治療準則與制訂政策的參考依據。方法:分析2005年7月l日至2008年6月30日中部某醫學中心嚴重外傷存活病患(ISS≧16)1,036人,其中失能病患318人,以多變項邏輯斯迴歸分析失能的因素,包括性別、年齡、到院方式、到院時昏迷指數、血壓、每分鐘呼吸次數、以及受傷機轉、傷害嚴重度、是否有過去病史、治療過程是否有手術、是否有併發症。結果:年齡每增加1歲,失能勝算增加11%,失能機率增加0.002;女性與男性病患的失能勝算比153(信賴區間1.11-2.12),女性失能機率比男性高出0085;到院時昏迷指數(GCS)小於13分的失能勝算比237(信賴區間1.68-3.35),失能機率增加0.178;治療過程曾手術的病患失能勝算比3.97(信賴區間2.80-5.61),失能機率增加0.260;有併發症者的失能勝算比2.86(信賴區間1.97-4.15),失能機率增加0.227。結論:初期治療決策的適當性與臨床醫療的照護品質顯著影響嚴重外傷病患的治療結果,適當的醫療決策包括依據生命徵象與昏迷指數,做為院前緊急救護和到院後檢傷分類的標準,並且以受傷部位和嚴重度,來決定是否啓動跨科別的外傷小組,進入重大外傷處置流程;臨床照護品質主要則為降低併發症的發生。

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目標:本研究目的在於探討台灣新竹市女性性工作者持續使用保險套的盛行率和預測因子。方法:於2006年七月至十月間,利用橫斷式調查研究法,取得155名新竹市女性性工作者問春資料,再以描述性統計、卡方檢定或費雪爾正確概率檢定和邏輯斯迴歸分析該等研究資料。結果:本研究參與者中有63%有持續使用保險套的行為;傾向持續使用保險套者分別是:少喝酒者、知道使用保險套好處者、對於保險套使用覺得不會減少做愛情趣者,或有正確保險套使用技巧者;進一步複邏輯斯回歸分析顯示:「良好的保險套使用技巧」以及「不覺得使用保險套會降低樂趣」兩因素與「持續使用保險套」有顯著的正相關性。結論:本研究發現女性性工作者持續使用保險套行為的盛行率應該要進一步被提昇;而本研究的數據發現是否能外推至本國其他城市也需要進一步被驗證。作者也建議應針對此特定族群進行保險套使用技巧之教育介入。

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目標:瞭解(1)反毒資源線上博物館的使用現況及(2)網站的資源可用性與使用者對網站的滿意度間的關聯性。方法:本研究(1)利用查詢過程記錄分析的技術以研判反毒資源線上博物館網站二年的使用趨勢及造訪者的行為;(2)以線上問卷調查的方式評估網站的使用是否能解決使用者的資訊問題及其與網站滿意度的關係。結果:(1)網站的使用量以平日較高而東暑假期間較低;其使用情形與上班(上課)族的作息相仿;有超過一半的使用者在網站停留不到3分鐘。最常被瀏覽、進入率及離開率最高的網頁皆為flash首頁;(2)網站的使用滿意度由使用者所要解決的問題或達成的目的是否能在反毒資源線上博物館網站後獲得解決及達成目的來決定。結論:為增加反毒資源線上博物館網站的使用流量及使用滿意度,反毒資源線上博物館網站在設計上不應全站使用flash架設、要加強搜尋功能、應充實網站內容及加強網站宣傳。

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目標:隨著勞動市場的轉變,職場社會心理危害已成為西方工業先進國家職場安全健康定期監測的主題之一。本研究探討國際與台灣職場社會心理危害之調查監測制度,並比較監測指標之項目與內容。方法:比較歐盟、加拿大、英國、丹麥、芬蘭與台灣之職場社會心理危害調查監測制度,以其網頁公布之資料與相關學術論文或出版報告作為分析材料。國際制度之選取依據為:網頁上有公開的英文資訊,包括調查監測名稱、研究設計、調查對象、樣本大小、問卷內容、測量方式、調查時問與頻率等。結果:各國職場社會心理危害調查之監測指標主要包括:僱用契約、薪資狀態、工作保障性、升遷機會與訓練、工作控制、工作負荷、工時、輪班、夜班工作、組織正義、家庭與工作衝突等;台灣納入監測指標則較為有限。結論:我們建議台灣職場社會心理危害調查監測之範圍可充實以下面向:在就業狀態方面,應納入契約類型、薪資狀態、就業保障子指標並予以精確化;在工作內容與特質方面,可考慮擴充工作負荷之測量內容,另外超時工作之類型與是否額外給薪,亦可納入考量;在職場社會與組織特質方面,除了組織正義之外,亦可考慮國際上普遍被監測的家庭與工作衝突、職場暴力、騷擾、霸凌等題項。

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目標:職業傷病的通報機制乃是現代化國家勞動保護制度中不可或缺的一環,其目的在於早期發現職場中異常的健康問題並早期介入。本研究探討我國職業傷病通報制度現況與實務操作層面之問題。方法:本研究採文獻回顧、政府統計資料分析,與7位相關人士(包括政府行政部門主管、事業單位代表、職業醫學部門醫護人員、勞工安全衛生實務工作者、勞工代表子)之深度訪談,並舉辦一次專家座談會,徵詢數位職業醫學專家、政府勞工安全衛生主管、勞工團體代表與其他學者專家之意見。結果:我國職業傷病通報制度設計混亂,主要的問題包括:通報機制多元但互相之問缺乏連結、醫護工作者缺乏充分的通報誘因、通報數據的品質缺乏有效稽核;勞委會於2007年重新建置的「職業傷病通報系統」目前缺乏法源強制力、被通報的職業傷病個案及事業單位是否被告知尚無強制機制、該通報也未與勞動檢查或職災補償體系作連結,此外,該通報系統以年度計畫案方式由勞委會委託醫學中心辦理,易造成通報業務的不穩定。結論:本研究指出我國職業傷病通報制度之問題,並提出改善建議。