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千禧年發展目標：背景、進度與挑戰

西元2000年聯合國發表「千禧年宣言」，隔年再提出「千禧年發展目標」：希望在2015年達到消除貧窮、普及基礎教育、性別平等、降低兒童死亡率、改善孕產婦健康、控制重大傳染病、環境永續發展，及全球合作共八大目標。千禧年發展目標深具公共衛生意涵，每項均為已知的健康決定因素，影響全球健康政策制定、實務工作與學術研究的方向。隨著2015年期限將屆，全球一方面檢討進度，另一方面則熱烈討論可能接續的永續發展目標。本文回顧千禧年發展目標的背景、進度及挑戰，指出台灣有待彌補的知識與發展落差，最後強調台灣應關心千禧年發展目標運動，以及參與後2015年議程的國際活動。

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Misunderstanding of Medication Labels: Results of a National Survey in Taiwan

目標：本研究是以全國性樣本調查台灣成年民眾誤解藥袋標示及其功能性和溝通性健康識能之相關性。方法：本研究透過2011年台灣社會變遷調查收集研究資料，共有2003位具全國代表性的樣本。誤解藥袋標示是測量受訪者是否能正確回答「用法」、「劑量」、「數量」、「作用」、「適應症」、「警語」、「副作用」、「藥物外觀」這八項藥袋上的標示。受訪者的健康識能程度則以四題篩檢問題測量。結果：研究結果發現有1,127（56.3%）受訪者誤解一題或一題以上的藥袋標示，邏輯斯回歸分析結果顯示四種健康識能中，僅有閱讀能力與藥袋標示誤解有顯著關係。受訪者的年齡、教育程度、職業、居住地都市化程度都與誤解藥袋標示有顯著關係。結論：本研究顯示誤解藥袋標示對於台灣民眾仍是一個問題。藥袋明示化並不足以確保民眾使用處方藥物的安全，未來還需改善藥袋標示的設計及使用圖片輔助說明藥袋上重要的訊息。

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台灣學童健康素養測驗之發展與測量

目標：本研究目的在於以國小六年級學童為對象，發展台灣學童健康素養測驗及進行全國性的調查，以呈現台灣學童健康素養之現況，以及瞭解健康素養、健康行為與健康狀態之相關性。方法：本研究所發展的學童健康素養測驗乃經由釐清學童健康素養的概念、建立測驗架構、經由實務教師觀點與學童焦點團體訪談發展測量題目、進行預試分析，並經正式測試後確認定稿。在正式測試中，全國共2,235所學校參與填答（83.3%），共計162,609位學童（56.9%）；在該調查中也同時收集學童的出生日、BMI（身高、體重）、自我健康認知與健康行為表現。結果：本測驗經共計32題，依據試題反應理論，其鑑別度介於0.55~1.89，而難度則介於-1.7~0.41，內部一致性信度Cronbach’s α值為0.87，適合用於測量學童基本健康素養能力之表現與篩檢，此外，全國六年級學童健康素養平均分數為23.97分（滿分32分），答對率為74.9%。有“好”的自我健康認知的學童具有較好的健康素養，其得分（M = 24.94）都顯著高於其他自我健康認知低的學童，且健康素養與良好健康行為有顯著正相關（r = .25，p ＜ .05），與不良健康行為則有顯著負相關（r = -.28，p ＜ .05）。結論：本研究為全國首創以教師與學童觀點為依據之課程本位學童健康素養測驗，透過嚴謹的程序發展，其全國性的調查結果可提供國家健康教育之決策單位做參考。

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Team Climate, Emotional Labor and Burnout of Physicians: A Multilevel Model

目標：本研究採用多層次分析來驗證團隊氣氛、情緒勞務和醫師職業倦怠的關係。方法：以問卷調查法針對台灣醫院的醫師團隊進行調查以蒐集研究資料。總計有30個醫師團隊共530位醫師為有效樣本。統計分析主要是採用階層獻性模式（Hierarchical linear modeling, HLM）來進行多層次研究假設的驗證。結果：（1）情緒勞務之深層行為與職業倦怠之三個面向存在顯著統計相關，但表層行為只與職業倦怠中的情緒耗竭有顯著統計相關；（2）隊氣氛和職業倦怠的三個面向有顯著的相關（情緒耗竭，γ_(01) = -.651, p ＜ .001；去人性化，γ_(01) = -.491, p ＜ .01；個人成就感低落，γ_(01) =-.795, p ＜ .001）；及（3）團隊氣氛只對於表層行為和情緒耗竭之間的關係有顯著調節作用（γ_(11) = -.446, p ＜ .05）。結論：本研究結果顯示團隊氣氛和情緒勞務會影響醫師的職業倦怠，此發現提醒醫院管理者，醫師正向的團隊氣氛有助於減輕醫生的職業焦崩。此外，本研究結果亦有助於澄清醫師的情緒面向的影響，以提高醫療服務的品質。

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健康促進國小建立家庭夥伴關係影響因素研究

目標：本研究目的為瞭解台灣健康促進國民小學能成功建立家庭夥伴關係的影響因素。方法：本研究以99學年度全國2,675個國民小學健康促進國小主要承辦人為研究對象，按各縣市國小數比例算出抽樣的校數，再依國小班級數大小進行分層隨機抽樣，共抽出584個國小（含74個議題中心及行動研究學校），最後有效問卷共391份，回收率為67%。本研究係參考PRECEDE-PROCEED理論模式擬定研究架構，自變項包含背景變項、素質因素、增強因素、及使能因素；依變項則為國小建立家庭夥伴關係。以描述性、階層迴歸分析進行統計分析。結果：所有變項可以解釋國小建立家庭夥伴關係46.4%的總變異量，背景變項、使能因素、增強因素及素質因素能在逐層的控制下，單獨的對國小家庭夥伴關係達到4.4%、13.2%、20.3%及8.6%的解釋力，所有影響的變項中，建構夥伴關係的效能有最大的影響力（β = .389）。結論：足夠的資源、政府主管的重視度、校長及同仁的支持、建構家庭夥伴關係的效能，能使國小成功的與家庭建立夥伴關係。

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南台灣某區域醫院台籍與外籍產婦B肝帶原狀況與嬰兒接種B肝免疫球蛋白之情形

目標：了解台籍和外籍產婦之B肝帶原率及其嬰兒施打B肝疫苗與免疫球蛋白（HBIG）之情形。方法：本研究為回溯性病歷研究。在南台灣某區域醫院嬰兒室，回顧從2008年7月至2011年12月在該院出生嬰兒的B肝疫苗接種登錄本。在此期間產婦總數為7,931人，分別為台灣籍產婦7,205人與外籍產婦726人。如果母親是B型肝炎帶原者，就收集母親與嬰兒接種B肝疫苗和HBIG的情形。統計分析分別使用卡方檢定、t檢定和羅吉斯迴歸。結果：有720（9.1%）位母親是B型肝炎帶原，台籍與外籍母親人數分別為653（9.1%）及67（9.2%）人。HBeAg陽性人數與比率在台籍與外籍帶原母親分別為138人（21.1%）與31人（46.3%），HBeAg陽性的外籍母親主要為大陸籍24人（77.4%）與越南籍7人（22.6%）。多變項羅吉斯迴歸分析發現母親生育年齡每增長一歲，HBeAg陽性的風險降為0.87（95%信賴區間0.82-0.91，p = 0.001）；外籍母親比台籍母親有2.59倍的風險會是HBeAg陽性（95%信賴區間1.51-4.44，p ＜ 0.001）。追蹤HBeAg陽性母親所生的187位嬰兒，僅有三成嬰兒在出生滿一歲時回門診檢驗B肝血清標誌。其中有三位嬰兒HBsAg呈陽性，另有四位嬰孩的B肝表面抗原和抗體均為陰性，其中兩人追加一劑B肝疫苗後，B肝抗體轉為陽性。結論：目前外籍母親和台籍母親的B肝帶原率相當。母親生育年齡越低和外籍是母親HBeAg陽性的重要危險因子。我們建議加強衛教B肝帶原母親應帶嬰兒回診追蹤B肝血清標誌，以早期發現B肝感染情形和補接種疫苗。

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台灣中老年人憂鬱症狀與新發糖尿病關聯之探討

目標：憂鬱與糖尿病都是中老年人常見的健康議題，且相互影響，但憂鬱症狀對老年人新發糖尿病的影響則研究較少。因此，本研究探討台灣中老人憂鬱症狀與新發糖尿病的關聯。方法：分析「台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」1999及2003年的資料庫。以邏輯斯迴歸分析基準點憂鬱症狀（依CES-D分數分無（0分）、輕（1-5分）、中（6-9分）、和重（≥ 10分）四組）與4年後（2,937人）新發糖尿病的縱性關聯（先排除於1999年患糖尿病者），及憂鬱症狀與糖尿病於1999年（4,214人，≥ 53歲）的橫斷關聯。結果：在控制性別、年齡、教育年數、運動、抽菸、喝酒、嚼檳榔、BMI、行動依賴、高血壓、心臟病、腎臟病、痛風、及各類食物攝取頻率的狀況下，發現憂鬱症狀與新發糖尿病呈縱性正關聯（重度症狀增加新發糖尿病76%（OR = 1.76, 95%CI = 1.11-2.80, p = 0.016），中度症狀增加89%（1.89, 1.24-2.91, p = 0.003）。憂鬱症狀與糖尿病也呈橫斷正關聯。結論：結果顯示憂鬱症狀，甚至只具中度症狀都會增高新發糖尿病的風險。憂鬱症狀篩檢應為中老年人糖尿病防治重要的一環。

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台灣地區阿米巴相關疾病分析

目標：探討台灣各種阿米巴病發生情形與傳染病情形。方法：採用2008-2010年全民健保門診處方治療明細檔，依ICD-9-CM篩選4,275例阿米巴病相關病例，逐年分析患者性別、年齡、就診地區及就醫情形，並與傳染病通報管理系統之阿米巴痢疾病例進行比較。結果：阿米巴病相關病例好發於男性及25-44歲者，其中以阿米巴皮膚膿瘍病例數最高，且2008-2010年無膿瘍阿米巴痢疾、阿米巴肺膿瘍及其他膿瘍等阿米巴病之病例數具逐年上升趨勢（p ＜ 0.0001）。地理分佈上，阿米巴病病例分布以台北市居冠，惟阿米巴性皮膚膿瘍86%集中於桃園縣。阿米巴痢疾境外移入病例佔總病例之42%。結論：阿米巴性皮膚膿瘍為罕見之阿米巴病，但本研究發現其病例數為阿米巴病之冠且集中於桃園縣，待未來輔以社會人口變項以進一步釐清造成此地理分布之原因。因應阿米巴痢疾之境外移入及地理分布情形，應落實旅遊返國者及外籍勞工健康篩檢，並督促相關機構進行例行檢查及環境消毒，以預防阿米巴痢疾群聚事件；並可針對高病例數之地區或易感族群進行流行病學調查。