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一位馬凡氏症病人接受主動脈剝離手術之護理經驗

主動脈剝離是危及生命的疾病，若不及時治療，極具高死亡率，本文探討一位馬凡氏症候群病人接受主動脈剝離手術之護理經驗，護理期間自2018年11月29日至2018年12月22日。運用Gordon十一項健康型態評估，以觀察、會談、身體評估及病歷查閱等方式，發現個案有以下之護理問題：（1）活動無耐力、（2）焦慮及（3）潛在危險性感染。筆者透過治療性雙向溝通與個案建立良好護病關係，與個案、物理治療師及呼吸治療師共同討論心肺復健運動計畫，增加肺擴張及呼吸活動耐受性，運用六分鐘步行訓練及RPE評估量表，讓個案能看見自己的進步空間，增加信心，使其能盡早恢復生活功能；在治療過程中，提供對疾病處置相關認知，能瞭解治療過程，並教導返家自我照顧技巧，鼓勵及邀請家人陪伴與學習，希望藉由家庭系統支持，進而減輕焦慮程度。願能透過此次的整體性護理經驗分享，提供日後醫護人員照顧類似病人之參考。

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一位毛毛樣腦血管疾病個案之照護經驗

本文是描述罹患一位女性罹患毛毛樣腦血管疾病導致個案右側肢體無力，筆者於2018年1月18日至2018年2月16日的照護期間，藉由觀察、會談方式收集資料，並運用傾聽、正向支持、同理等技巧，建立關係並確立健康問題，以Gordon十一項健康功能型態分析及評估，發現個案的主要護理問題為：身體活動功能障礙、個人因應能力失調、照顧者角色緊張，於護理過程中，筆者先與病人和照顧者建立信賴的治療性人際關係，透過病人與復健團隊共同制定復健計畫，激發個案的復健動機，能配合參與復健活動，並能在病室自主練習，增進其身體活動功能及自我照顧能力的進步，並運用傾聽與引導技巧，讓個案說出心裡的擔憂，透過病友會轉介背景相似復健成功案例，減輕對疾病的不安與困惑，提升自信心；照顧者方面，藉由會談及主動關懷，指導疾病照護相關技能，降低照顧者照護技能不足及角色轉換的擔憂，配合照顧者信仰安排宗教師提供心靈上的撫慰。期望透過此個案護理經驗的分享，作為日後照護此類個案之參考，使護理人員獨特角色功能得以發揮。

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一位年輕型腦中風病人之護理經驗

腦血管疾病位居國人十大死因第四位，對於病人生心理的影響甚鉅，亦會改變一個家庭的發展。本文描述一位28歲年輕男性罹患出血型腦中風，接受外科顱骨切開術移除血塊後之護理經驗。照護期間於2018年11月12日至11月30日，運用Gordon十一項健康功能型態為指引，確立主要健康問題為「身體活動功能障礙」、「組織完整性受損」與「焦慮」。個案正值人生最精彩時刻，因疾病衝擊導致對未來產生焦慮不安，引發筆者撰寫動機，運用個案熟悉的香氛精油，緩解焦慮情緒；密切觀察開顱傷口，並預防感染；引導採漸進式增加肢體活動力，積極參與急性後期照護計畫。由於本院目前沒有復健治療決策輔助工具及相關教育訓練，建議未來能增加醫療決策輔助工具與推廣教育訓練，提升醫病間的溝通，帶給個案與家屬更加完善的照護。