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北台灣氣喘青少年健康促進分為及影響因素探討

本研究旨在瞭解氣喘青少年執行健康促進行爲的情形，並探討影響因素。採橫斷式研究設計，以方便取樣法在北部一所醫學中心及一所區域教學醫院之小兒過敏氣喘門診選取共69位12-18歲氣喘青少年，運用結構式問卷及面對面訪談方式蒐集資料。結果顯示氣喘青少年健康促進行爲執行頻率由高至低依序爲人際間支持、生命欣賞暨壓力處理、營養暨運動、健康責任、預防氣喘發作行爲，60.5%徒康促進行爲是分佈在約半至經常之間。經逐步複迴歸分析發現清楚本身氣喘嚴重度、醫師診斷氣喘嚴重度輕者及過去一年沒有請假者，其健康促進行爲的執行頻率較高；這三項共可解釋健康促巡行爲31.2%總變異量。本研究結果可作爲相關單位及徒康專業人員瞭解氣喘青少年執行健康促進行爲之指引以及發展氣喘青少年健康促進計畫之參考依據。

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登階運動訓練對阻塞型睡眠呼吸中止症候群患者心肺耐力與睡眠狀況之成效

This study seeks to verify improvements of the stair stepping exercise training on cardiopulmonary endurance and sleep condition in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). The quasi-experimental, one group repeated-measures study design was used. Patients meeting the following criteria were invited to participate in this study: being diagnosed with AHI (apnea-hyponea index)＞15/hr and ODI (oxygen desaturation index)＞10/hr by polysomnography, aged 19 or older. Fifteen patients with OSAS treated in the outpatient department of Chest Medicine were recruited. Each patient performed stair stepping exercise training daily for eight weeks at home. Outcome measures included cardiopulmonary endurance assessed by the three minutes step test, in which including cardiorespiratory fitness index and gross oxygen consumption (VO2), and sleep condition assessed by Epworth Sleepiness Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index, and polysomnography. Data were recorded just prior to the stair stepping exercise at Day 1 as baseline, at the end of the fourth week, and at the end of the eighth week. Results of this study showed that after adjustment for the effect of sex, age, body mass and smoking pack-year, cardiorespiratory fitness index (p=.009); gross oxygen consumption (VO2) (p＜.001), Epworth Sleepiness Scale (p＜.03), and Pittsburgh Sleep Quality Index (p＜.001) were significantly improved. Differences in the effect of stair stepping exercise for other outcome variables were either minimal or not statistically significant. Eight weeks of stair stepping exercise training could be useful in increasing cardiopulmonary endurance and improving sleep condition on patients with OSAS.

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伸展運動對改善護理人員下背痛之成效探討

爲探討伸展運動訓練課程對改善護理人員下背痛之效果，採個案對照法之類實驗設計，以結構性問卷收集授運動前基本資料，後測資料則分別於伸展運動訓練課程第二週、第四週、課程結束後一個月收集。於台北某醫學中心之護理人員進行收案共15人。研究工具包括：個人基本資料、Roland背痛失能問卷(Roland back pain disability questionnaire)、Oswestry失能指數(The Oswestry Disability Index)、運動自我效能量表。資料分析採用t-test、repeat measures ANOVA。結果顯示：1.護理人員肌肉骨骼症狀以下背最常見，13人(86.7%)；2.下背痛引發日常功能失能的情形，以「舉重物」影響甚劇（M=2.33分，SD=1.589)；3.下背痛者在課程進行至第二週其症狀開始出現改善，慢性失能狀態則在八次課程後，Oswestry失能指數明顯下降。運動自我效能在伸展運動課程進行中的效應最大，課程結束後一個月反應較不顯著。伸展運動加強腹部及背部肌肉負重力量，可以有效改善護理人員下背痛慢性失能的現況。此外，透過增強運動知覺利益、協助消除運動知覺障礙幫助下背痛患者由運動處理疼痛，減少身體不動所帶來的失能。

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護理人員專業承諾及其相關因素之探討

本研究目的在探討護理人員專業承諾及其影響。採量性、相關性研究設計，以集束隨機抽樣，取自高雄市區域教學以上層級醫院，其中包含一所醫學中心及三所區域教學醫院，共460位護理人員爲研究對象，採用專業承諾、工作壓力及社會支持結構式問卷收集。研究結果發現護理人員專業承諾呈中筆程度，平均得分爲3.15±.99分，護理人員專業承諾題項得分前三項者依序爲護理是專業的工作應培育、能提升案主的照護品質、護理的專業應受重視認可。護理人員的工作科別、婚姻狀況、在職進修狀況與專業承諾呈顯著差異；年齡、工作年資、最小子女年齡與護理人員專業承諾呈正相關。護理人員工作壓力愈高則專業承諾愈低；社會支持提供愈多，專業承諾愈高。專業承諾重要預測因子包括工作壓力、社會支持、在職進修狀況與最小子女年齡，可解釋總變異量爲19%。本研究結果期望提供學校未來在培育護理人才的方向，以及醫院行政主管穩定護理人力政策之參考以延攬更多優秀的護理人員。

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符號互動論與護理知識發展

符號互動論(Symbolic Interactionism)做爲一種哲學觀或思考架構，對本世紀社會心理學發展有重要影響，此理論是探索人及社會現象的一種理論視野，用以檢視現實社會世界的運作。本文首先從語言、論述與科學說明語言是人類互動所使用之符號，繼而闡述符號互動論的歷史發展，分析符號互動論的式微與再顯，最後呈現如何應用符號互動論思維於護理研究與護理知識發展上，此理論可以增加對人類健康行爲的瞭解，同時豐富目前在護理上所用的其他研充方法。

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加護病房病人之壓力源及其護理

重症病人住入加護病房常會產生許多的壓力源，過度的壓力不僅影響病人的疾病恢復，也可能誘發心律不整，甚至造成猝死。本文透過文獻查證，介紹加護病房之特性、壓力源之相關概念，討論加護病房病人可能面臨之壓力源，並針對病人之壓力源提出合適的護理措施。

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腦中風吞嚥困難患者的語言治療與護理

吞嚥困難是腦中風患者常見的障礙之一，除將造成病患無法正常飲食、營養不佳、易有吸入情形常導致肺炎等問題外，嚴重者甚至將危及其生命安全。臨床上常見中風後吞嚥困難的症狀包括：流口水、咀嚼不完整、進餐時口中的食物外漏、須吞嚥數次才吞得下、進餐時間長、一吃或喝完食物說咳嗽或嗆咳等。經由語言治療與護理措施，如調理食物成容易吞嚥的材質、進食時保持容易吞嚥的姿勢、進食時不要說話等，將有效改善患者中風後吞嚥困難的問題。

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提升手術室接住院手術病人作業流程之正確性

本專案旨在提升手術室接住院手術病人作業流程之正確性，經現況分析發現：手術室接住院手術病人作業流程正確率爲80.3%；手術室人員接住院手術病人作業準備耗費8.56分鐘，故成立專案小組針對手術室作業缺失、不完整問題，擬定2個解決方案：(1)制定接送作業標準化流程及單張。(2)運用電腦化，傳達接送訊息。方案執行後手術室接住院手術病人作業流程正確率由80.3%提升至97.7%、手術室人員接住院手術病人作業準備耗費由8.56分鐘減至4.26分鐘。及手術室接送零異常。顯示此專案措施的可行性和有效性，手術室及恢復室人員因作業流程的標準化及簡化，而有了可遵從之依據，不再因聽錯或忘了登記病人資料的問題困擾，且能提升護理服務品質及病人安全。

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提升門診病人對內診時身體隱私維護之滿意度

在婦產科門診檢查過程中，私密的身體觀察或碰觸難以避免，故維護病人隱私就格外重要。本專案旨在提升門診病人對內診時身體隱私維護之滿意度，經現況調查分析，發現病人對內診時身體隱私維護滿意度平均僅72.7%，其原因包括：內診空間對身體隱私維護不足68%、跟診人員隱私維護執行率47.9%、欠缺身體遮掩物及病人身體隱私維護措施，擬定改善措施：改善床簾密合度、製定管理監控辦法和「禁止人員出入」提示卡、製作內診專用裙褲及舉辦維護隱私在職教育，經實施後，執行率提升至95.7%，病人對內診時身體隱私維護滿意度提升至92.0%，顯示上述解決辦法確實可改善內診時病人身體隱私維護，使病人在醫療環境中更能得到尊重與保障。

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協助失能老人及其外籍看護工的護理經驗

本文在探討一位因重覆感染的失能老人及其外籍看護工之護理經驗。藉由主護護士的角色於（2006年8月2日至18日）照護期間，採Gordon十一項健康功能型態評估，以觀察、會談、傾聽等方式收集主、客觀資料，確定個案的健康問題有：一、呼吸道清除功能失效：二、潛在危險性感染；三、營養狀況改變：少於身體需要；四、照顧者知識缺失。在護理過程中主動關懷，運用同理心與個案及其看護工建立良好的護病關係；協助清除個案呼吸道中的積痰；教導看護工有關導尿管的消毒方法，維持個案每天液體之攝取量以降低潛在性感染的風險；建議調理與提供具有營養價值的飲食；提供中文／印尼文雙語對照之護理衛教單賬，輔以解說照護措施與技術，並回覆示教，以確認正確，減少照顧失當或疏忽情況，提升個案的健康。