應用心理研究/Research in Applied Psychology
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社團法人台灣應用心理學會,正常發行
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抱怨記憶力衰退是否反映一個人的記憶力改變，而可視為老年失智症的一種前兆呢？台北榮民總醫院一般神經內科分別以社區老人及門診就醫患者為對象，探討記憶力抱怨與其實際記憶力的關係及臨床上的意義。社區研究是以543位65歲及以上的老年人為對象。在間隔3年的兩次醫師診察外，每一位受訪者並作知能篩檢測驗(CASI)及簡式老年憂鬱量表(GDS-S)。門診研究是以709位56歲到96歲的就醫者為對象，除了醫師的診察外，并作了CASI及臨床失智嚴重度評估(CDR)。在作CDR時，家屬或照顧者也被單獨晤談。結果顯示，老年人有主觀記憶力抱怨的情况是非常普遍的，但主觀記憶力抱怨和實際認知能力關係並不一致。既使是在被診斷為正常的就醫者，仍有超過半數以上的人，有主觀記憶力抱怨。社區研究發現，主觀記憶力抱怨能反映出實際認知能力，但卻不能反映出一個人在過去三年或未來三年，實際認知减退與否，這也顯示記憶力衰退是一種緩慢的認知改變過程。臨床研究顯示，當記憶力退化達到失智症程度時，主觀記憶力抱怨無法反映出實際認知能力，甚至隨著失智症嚴重程度增加，患者的病識感愈少。家屬或照顧者對就醫者的認知能力有準確的評估，是臨床診察上非常重要的訊息來源。因此在作老年失智症的評估時，除了患者本身外，一定要與其家屬或照顧者晤談，才能確實瞭解患者日常功能是否有改變。有記憶力衰退抱怨者，得到疑似失智症或失智症的機會增加，顯示記憶力衰退抱怨是老年失智症的一種前兆，值得家屬與臨床醫療人員的重視。
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阿茲海默氏症除認知功能障礙外，亦常伴隨情緒、行為、精神病症狀等非認知症狀(noncognitive symptoms)。這些症狀會讓個案産生更多的不適感，也是照顧者主要的壓力來源。非認知症狀包括憂鬱、妄想、錯認、幻覺、及其他精神行為障礙。高達七、八成的阿茲海默氏症個案在其病程中會産生非認知症狀。本文除回顧相關文獻，亦將台灣兩團隊對此主題之研究作一整理。結果顯示，國人阿茲海默氏症患者併發非認知症狀的比例不亞於國外報告。在我國即將步入高齡社會，阿茲海默氏症盛行率日益升高之際，是一項值得住意的課題。
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本研究係以描述性方式呈現，主要目的在探討如何籌設一個較理想的失智症臨床處置及診斷流程，為失智症病患提供確實有效的診斷及照護方針。本文介紹記憶門診的服務模式，以及病患經門診服務之後症狀改善及對門診服務的滿意情形。研究對像是從1999年5至10月間接受耕莘醫院記憶門診診斷治療之病患，研究的第一部份在於分析病患基本資料及失智症的類別與程度，第二部份則在門診後二個月以電話訪談之方式收集病患症狀改善程度及家屬對門診的滿意度。結果發現在經過門診治療之後二個月的追蹤，有70.97%的家屬覺得病患臨床症狀有改善，72%的家屬對於記憶門診型態覺得滿意，其中記憶門診對家屬的幫助為最滿意的部分，其它如門診的安排及診後衛教等也都讓病患及家屬覺得滿意。