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安慰劑於臨床護理研究之考量及運用

近年來研究之安慰劑議題已逐漸受到重視。基礎科學家開始從神經生理及心理學的過程去解釋安慰劑反應的調節過程。安慰劑作用受疾病變異的影響，例如疾病自然過程，而病人或醫師的偏誤也會造成對安慰劑作用的錯誤解釋。爲了透過安慰劑控制組試驗移除安慰劑作用，安慰組合併雙盲隨機之實驗設計，儼然成爲現代臨床試驗之黃金準則。因此，本文將探討安慰劑、安慰劑作用、安慰劑機轉、倫理與方法學等議題，以作爲護理介入措施研究之設計參考。

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南臺灣中老年健檢民眾接種H1N1疫苗的意願和其相關因素調查

本研究旨在探討南臺灣中老年人H1N1流感疫苗之接種意願，並分析其相關因素。採次級資料分析方式，以2010年4-5月參與南台灣某醫療機構舉辦社區健康檢查之民眾爲研究對象，並從健康檢查資料庫擷取H1N1流感疫苗相關因素進行分析，後再以複邏輯斯迴歸估算勝算比與95%信賴區間。調查發現，約40.8%(n=148)個案有接種疫苗之意願，尤其以教育程度在大專以上、有其他慢性病、過去曾施打其他疫苗、或自覺對H1N1流感疫苗熟悉者，其施打疫苗意願皆較高。研究結果應有助於發覺無疫苗施打意向之個案，建議可據此規劃適當的疫苗接種策略，並善加利用大眾媒體宣導。

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提升加護病房護理人員血液採檢之正確率

護理人員不正確的採血過程是影響血液檢體品質的主因，檢體需重新採血，可能會延誤治療和危害病人安全。2008年1月7日至1月13日查核血液採檢正確率僅達50.7%，分析原因爲抽血標準技術欠完善、缺乏血液採檢教育訓練、不知採血工具的選擇、抽血部位擺放不良、檢體處理輔助工具不足和缺乏攜帶式檢體置放盒。藉由制訂抽血標準、製作教學示範帶、安排在職教育和設計抽血輔助工具等措施。經專案執行期2008年1月28日至2008年5月7日實施後採血正確率提升爲98.2%。此專案使醫療團隊能獲得更有效率的檢驗值，提供病患安全和最佳的照護品質。

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運用Watson理論於一位遭受家庭暴力男性個案之護理經驗

本文描述一位男性外籍婚姻，因婚姻問題而衍生家庭暴力問題。筆者利用會談、傾聽、身體評估、電話訪談收集資料，確立個案問題有：無效性因應能力、恐懼、潛在危險性感染。筆者運用Watson關懷理論提供適切的護理，透過主動自我介紹，安排隱密、安全的環境，建立良好護病關係，以真誠的態度接納個案的想法及負面的情緒，鼓勵表達心中感受及情緒宣洩，減輕心中恐懼，讓個案產生新的想法及重新審視緊張的婚姻關係，並提供家暴相關社會資源，使個案懂得運用社會資源獲得協助及諮商服務，增加因應能力，進而改善家庭暴力與婚姻關係。

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照顧一位腦部腫瘤病患之護理經驗

本報告是護理一位50歲男性因左側腦部腫瘤術後併發右側肢體偏癱及失語症而導致病患在面對疾病所引發身體功能喪失、產生身體、心理問題的護理經驗。照護期間，筆者運用會談、觀察、傾聽等技巧，採用Gordon十一項功能性健康型態評估，經分析其主要護理問題爲無力感、言詞溝通障礙、身體活動功能障礙、照顧者角色緊張；依據個案的個別需求，提供（一）正向情緒支持，強化健肢功能，協助個案心理調適並渡過無力感危機（二）利用醫療團隊力量，與個案及家屬共同擬定復健計畫，協助個案能積極參與語言訓練及肢體活動功能訓練（三）教導並提供家屬疾病相關知識及照顧技巧，期待病患在出院後，家屬有足夠能力照顧病患。

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照顧一位腮腺惡性腫瘤病人之護理經驗

本文旨在描述一位腮腺惡性腫瘤病人之護理經驗，護理期間2008.10.07~12.08運用Gordon十一項功能性健康型態工具評估，發現個案住院期間主要有：慢性疼痛、口腔黏膜改變、皮膚完整性受損、身體心像紊亂等問題。筆者護理重點是在協助個案疼痛緩解、頸部傷口無感染情形，同時藉由關懷、傾聽、同理與接納，使個案能夠正向接受身體結構功能的改變，提供支持性的照顧及對疾病的適應，增加信心及生活品質，並使其順利完成治療，期望能藉由此照顧經驗分享，提供護理人員更能瞭解此類病人的需求，作爲日後在臨床照護上之參考。