北市醫學雜誌/Taipei City Medical Journal: An Excelling JUMP(Journal Updating the Medical Progress)
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臺北市立聯合醫院,正常發行
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目的：探討醫院員工的體適能等級與下背痛之相關性。方法：採橫斷式研究，收案期間為2018年8月13日到23日，收集北部某區域醫院516位員工之體適能結果及北歐肌肉骨骼問卷資料。結果：研究對象平均年齡40.7±11.78歲、年資11.8年，曾發生下背痛佔47.09％，其中38.6％員工過去一年內經歷過下背痛，且多為痠痛性質（92.6％），持續1個月（34.9％）或1年以上（34.15％）。序位羅吉斯迴歸分析顯示，員工以已婚、體位肥胖者、曾有慢性疾病、每週平均工時超過40小時，以及體適能之仰臥半起（肌耐力）不是“非常好”等級，與罹患下背痛症狀持續一年以上的機率較高。結論：腹部肌耐力較好的醫院員工，罹患下背痛症狀的機會較低，透過肌耐力訓練、控制體重、每週平均工時40小時以內，為預防下背痛的關鍵，可提供職場健康促進計畫之實務參考。
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Objective: To investigate the impact of COVID-19 on medical service utilization in gastroenterology. Methods: Patients visiting the gastroenterology department of the Taipei City Hospital, Renai Branch were divided into two groups according to the visiting periods: January- May 2019 (before COVID-19 pandemic) and January-May 2020 (during COVID-19 pandemic). We compared the monthly medical utilization before and during pandemic for each month. Results: Comparing the data of previous and current year in the same period, we found a reduction of outpatients by 34% and inpatients by 14%. During the peak of the epidemic between 16 March and 31 March, patients who visited the gastroenterology outpatient clinic were reduced by 40%. No significant differences in inpatient characteristics were found between before and after the COVID-19 outbreak. Patients who underwent abdominal ultrasonography and esophagogastroduodenoscopy were reduced by 43%-63% from March to April 2020, when the pandemic was most severe, and an approximately 13%-27% reduction was observed during May 2020 comparing with the same month period in 2019. Conclusions: We observed significant reductions in the numbers of outpatients, inpatients, and patients who underwent gastroenterological examinations during the same period in the previous year. As the pandemic has gradually resolved, a rapid increase in the number of patients who underwent routine examinations at the outpatient clinic was observed.
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目的：臺北市立聯合醫院因應新冠肺炎疫情，希望能降低民眾來院感染的風險，減少出入醫院的頻率。方法：109年3月6日起設立戶外慢箋領藥處供民眾使用，並於陽明院區發放問卷調查領藥習慣和滿意度，同時探討民眾入院領藥的各項原因和比例。結果：聯醫今年1～4月整體慢箋量比起去年同期下降了2成，在戶外領藥的民眾有逐漸上升至4成；在陽明院區的部份，大部分的人都是習慣來醫院領藥，經門口防疫櫃台人員指示前來戶外領藥，覺得戶外領藥的等候時間較少，不覺得會減少與藥師互動的機會。結論：單純入院領慢箋的民眾有逐漸下降，但仍有固定比例的民眾是因為特殊需求才入院領藥；整體來說，大多數民眾對於本次戶外領藥的評價也是良好的。
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目的：抗磷脂症候群為一自體免疫性疾病，女性約佔八成，多在育齡時發病。其臨床特色為：動靜脈血栓、反覆性流產及血小板低下。過去，抗磷脂症候群的婦女成功懷孕並生下胎兒的機率只有20－30％，隨著對此疾病的研究進展及治療，懷孕過程中使用藥物如：低劑量阿斯匹靈、維他命K拮抗劑、羥氯奎寧、直接口服抗凝血劑、肝素、類固醇、免疫抑制劑及靜脈注射免疫球蛋白等治療可使懷孕成功率提升至70－80％。本文將描述抗磷脂抗體造成流產的可能致病機轉及經驗性治療。病例報告：本文報告一名抗磷脂症候群的育齡婦女在流產三次後，經藥物治療成功產子的案例。結論：對反覆性流產的抗磷脂症候群孕婦，治療方式尚未有一定的準則，但已逐漸形成共識，建議謹慎評估此類病人、及時轉介相關專科例如血液科或是過敏免疫風濕科，找出最適合病人的治療方式。
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本篇描述一位住在護理之家重度失智合併營養不良之81歲女性個案之護理經驗。照護期間為2018年2月8日至3月31日，經由Beck及Heacock針對失智症個案提出生理、情緒、認知及社會評估分析後，確立個案主要健康問題依序有：（一）營養狀況少於身體所需與進食量不足有關；（二）潛在危險性跌倒與平衡障礙有關；（三）照顧者角色緊張與案夫不了解失智症病程發展及缺乏照護技巧有關。在護理過程中與個案及家屬建立信任護病關係，藉由會診語言治療師進行吞嚥訓練、採少量多餐，讓個案進食量可以增加維持營養平衡；進行跨專業團隊與家屬召開醫病溝通會議，共同擬定並執行復健活動，讓個案能維持部分日常生活能力及增加其肌力，並教導案夫照顧失智症的相關知識與餵食技巧，陪同個案參與機構舉辦的活動，運用Kingston照顧者壓力量表（Kingston Caregiver Stress Scale, KCSS）評分其總分由35分降為20分，減輕案夫焦慮。期望藉由此護理經驗提供臨床照顧重度失智合併營養不良者之參考依據，以提升其照護及生活品質。