台灣法醫學誌/The Taiwan Journal of Forensic Medicine
台灣法醫學會 & Ainosco Press,正常發行
選擇卷期
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Despite poisoning by Aconitum species, they are widely used as herbal medicines in Asia. There is no information on the changes in serum aconitine levels in patients under hemoperfusion. Herein, we report the relationship of clinical presentations and serum aconitine concentrations with hemoperfusion treatment in two patients. We found that the serum level of aconitine correlated with arrhythmia. Furthermore, early extra-corporeal membrane can improve survival in cases of fatal ventricular tachycardia/fibrillation. Our results affirm that hemoperfusion cannot accelerate the elimination of aconitine based on analysis the serum aconitine levels.
- 期刊
本研究係收集法務部法醫研究所民國103～108年受理案件中，經案情偵查、相驗、解剖、法醫病理、法醫毒物、死亡原因、死亡方式等統計分析，探討國內車禍案件與藥物之關係，提供政府在車禍管制及藥物使用施政之參考。民國103～108年間法醫毒物車禍相關案件計有295件，近三年檢出案件數為前三年的2.3倍，顯示車禍案件有漸增之趨勢。分析本所103～108年六年間經核派法醫解剖之案件，且經法醫綜合研判為與車禍相關死亡案件共295件中，男性252件（85.4%），女性43件（14.6%），顯示男性案件遠高於女性；男性平均年齡52.6 ± 17.1歲，女性為50.4 ± 17.7歲，整體案件中，年齡的分布在14～95歲之間，平均值±標準差為52.2 ± 17.3歲，而年齡集中於40～69歲。死亡方式以意外死亡比例最高，計有256件（86.8%）、自然死亡23件（7.8%）、死因未確認待司法調查有16件（5.4%）。經過統計103至108年發生使用酒精後駕駛或藥物與酒精併用後駕駛之交通事故，單純使用酒精後駕駛肇事的有70件，而藥物與酒精併用後駕駛而肇事的則有51件。經過各案件所使用的藥物類別統計後，鎮靜安眠藥檢出項次為162次、酒精121次、毒品共84次：毒品包含安非他命類、愷他命類、卡西酮類等。在295件案件中，在83案死者檢體中檢出鎮靜安眠藥，而藥物與酒精併用案件中，與酒精併用的藥物類別各案件數分別為：鎮靜安眠藥33件、毒品26件、抗精神病藥16件、心血管用藥15件、肌肉鬆弛劑9件、抗組織胺8件、腸胃用藥6件、糖尿病用藥5件、鎮痛解熱藥4件、支氣管擴張劑3件、鴉片類3件，而抗癲癇藥與治療帕金森氏症各1件，顯示在酒駕的車禍案件中與鎮靜安眠藥併用的案件數最多。本篇研究除了分析酒駕造成之死亡車禍，更進一步說明藥駕是運輸事故死亡案件之另一大宗，嚴重度及重要性不容忽視。
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刑事實務上在遇到無親子關係之親屬可供直接進行親子比對之案件時，僅能以親子以外之親屬進行其他親緣關係比對，對於此種情形，財團法人全國認證基金會與社團法人台灣鑑識科學學會修訂「親緣DNA鑑定實驗室認證技術規範」，特別增列「其他親緣關係之鑑定……當無法排除時，其親緣指數亦應達10,000以上，若未達10,000以上時，其偽陽性率應低於0.0001」之要求。為符合此新增要求，本研究針對常見之親緣關係，分別以15組與20組STR基因位組合進行不同偽陽性率下之親緣指數分布評估，俾利提供各親緣鑑定實驗室在進行此類案件鑑定所需最小親緣指數之參考。本研究結果發現若以偽陽性率0.0001為標準，則以15組基因位進行分析之最小親緣指數分別為187、192、193、195及22（依手足、半手足、祖孫、叔姪及表兄弟等5種親屬關係）；以20組基因位進行分析之最小親緣指數分別為116、285、290、290及37。若以偽陽性率0.00001為標準進行模擬計算，以15組基因位進行分析之最小親緣指數分別為1234、585、588、597及38；以20組基因位進行分析之最小親緣指數分別為1020、1023、1046、1046及70，此結果亦可作為各親緣鑑定實驗室進行其他親緣關係鑑定之參考。
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於1993～2009年這16年間，歐洲存在一位女性殺手，這名殺手犯下40起案件，其中還涉及6件重大命案。歐洲媒體稱她為「無臉女人」（Woman Without a Face）或「海爾布隆幽靈」（Phantom of Heilbronn）。直到2009年，法國警方為了確認一名被燒燬的男性難民屍體的身分，才發現原來是採證棉花棒汙染所致，這個DNA汙染源其實來自一名棉花廠女工。在一連串案件中現場生物跡證遭到採證耗材中人類DNA汙染，導致警方誤判偵查方向，浪費許多時間、人力及物力。有鑒於此，國際標準組織（International Standards Organization, ISO）於2016年發布ISO18385。ISO 18385:2016規範主要目的係解決法醫鑑識領域有關耗材中可能存在人類DNA風險，製造商必須建立品質管理系統、人類DNA汙染風險管理、環境中人類DNA監控、對生產後處理之要求、對未經生產後處理產品之要求、產品包裝、標示及記錄等程序，製造商根據本標準生產的產品可以標示為「ISO 18385法醫DNA等級」。法醫鑑識實驗室應使用符合ISO 18385規範之耗材、試劑、化學藥品等。若無法採購符合ISO 18385規範耗材，也應採購無人類DNA殘留（Human DNA free）耗材。或許上述採購要求或處理方式成本較高，然而確有其必要性，因為若不這樣處理，可能還不知道有多少因試劑耗材汙染所造成的懸案或錯案，讓真正兇手逍遙法外，正義無法伸張，反而耗費更多社會成本。有關這類試劑耗材之要求，建議鑑識單位應儘早行動。德國的「海爾布隆案」就是給我們的最好借鏡。