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探討氣喘兒童主要照顧者對氣喘症狀及控制程度之判讀

氣喘病童因年齡因素，在治療過程中需要主要照顧者的協助。氣喘發作時，主要照顧者能否正確評估症狀及控制程度，會影響就醫的決定及疾病預後。研究目的在探討氣喘病童主要照顧者在評估氣喘症狀及控制程度的正確率及其影響因素。以橫斷式研究設計，於中部某區域教學醫院兒科門診，立意取樣，對82位氣喘病童之主要照顧者進行資料收集。研究工具包括氣喘症狀評估表、世界氣喘防治小組 (GINA)氣喘控制程度評估表、兒童氣喘控制測驗中文版、及氣喘知識來源與氣喘知能問卷。資料以「t檢定」、「卡方檢定」、及「Kappa統計量」分析。結果發現主要照顧者對氣喘症狀及控制評估的正確度與醫師相比，僅達中等吻合。主要照顧者之人口學特質、氣喘知識來源、及氣喘相關知能，皆與評估正確率未達統計上相關。但氣喘控制程度評估的正確率與病童的氣喘發作 (p= .00)及控制程度(p= .00)有顯著相關；另外，氣喘症狀評估的正確率也與病童的氣喘控制程度也息息相關(p = .01)。建議重新審視臨床衛教方法的適當性及成效，尤其是症狀過於抽象較難辨認，應加強衛教技巧。另外應將氣喘控制程度評估列為常規衛教項目，每次的回診中加強評估的回覆示教，以提升照顧者的評估技巧。

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以多媒體護理指導介入對印尼籍看護執行鼻胃管照護之成效探討

背景:台灣人口結構已逐漸朝向高齡化，人口結構與家庭型態已改變，部分老人、慢性疾病患者或身障人士須仰賴外籍看護來提供長期照護，外籍看護的照護技能常影響被照顧者的健康。 目的:本研究主要目的探討多媒體護理指導介入對印尼籍看護知識、技能與自覺學習效果，與病人吸入性肺炎發生率之成效。 方法:本研究設計採類實驗研究法，於中部某地區醫院復健科病房進行研究收案，實驗組共22位，控制組共21位。完成鼻胃管灌食知識及技能前測，實驗組接受多媒體護理指導介入，控制組接受一般常規護理指導介入，施測後完成鼻胃管灌食知識後測及技能第一、三及十四天進行評核，以及施測後自覺學習效果統計，與住院病人肺炎發生率以介入後第三天至出院當天期間均納入。所得資料以SPSS/PC 22.0版進行描述性及推論性統計分析。 結果:實驗組及控制組在接受不同的衛教指導方式後知識、技能及自覺學習效果都具有成效，實驗組在接受多媒體護理指導後知識進步效果優於控制組(p<.001)。技能方面在第一天後測差異值實驗組優於控制組(p<.001)；第三天後測差異值實驗組仍優於控制組(p=.012)；在第十四天差異值則無差異(p=.357)。在自覺學習效果實驗組高於控制組(p=.009)。病人吸入性肺炎之比較兩組則無顯著差異(p=.412)。 結論:研究結果顯示依個別性國籍使用多媒體護理指導，不僅學習吸收效果快，執行正確率也具明顯效果，可作為未來臨床護理人員提供照護之參考。

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探討動脈導管手術前不同的皮膚準備方式於穿刺部位術後感染率之影響

動脈導管檢查是常見的診斷心血管疾病的方法，而動脈導管術前的薙除毛髮是皮膚準備的一項常規。本研究目的在比較診斷性或治療性股動脈導管穿刺手術病人，術前接受使用2% chlorhexidine消毒液與接受剃薙之不同皮膚準備方式，對穿刺部位術後感染率之差異。本研究採前瞻性隨機分配設計，共78位病人，在股動脈導管術前實驗組採2% chlorhexidine消毒液，控制組採傳統的剃薙方式進行皮膚準備。研究主要結果是觀察導管術後30天內的手術部位感染率，次要結果是舒適度。研究結果發現在2% chlorhexidine消毒液組，皮膚表層之細菌菌落的數量顯著低於剃薙組（5.1％對89.7％; P = 0.000）。其次，2% chlorhexidine消毒液組在第1天（P = 0.041），第7天（P = 0.000）和第30天（P = 0.000）的舒適度顯著優於剃薙組。結論: 為手術前的皮膚準備使用2% chlorhexidine消毒液優於剃薙，能有效防止動脈導管術後的傷口感染。