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慢性阻塞性肺疾病老年患者出院二星期內日常活動之經驗

論文摘要 本研究目的，主要在探討慢性阻塞性肺疾病老年患者出院二星期內日常活動之經驗感受，採質性研究之深入訪談，依照研究目的擬定訪談指引，以開放性的問題分別與9位活動受限屬NYHA 3-4級的慢性阻塞性肺疾病老年患者做錄音訪談，得到受訪個案主觀的描述性資料，經內容分析法，獲得慢性阻塞性肺疾病老年患者出院二星期內日常活動經驗的七個主題，分別為─「力不從心」、「害怕發作」、「趨緩簡化」、「量力而為」、「自我保護」、「努力維持自我獨立生活」和「追求生命延續」。 資料分析發現慢性阻塞性肺疾病老年患者出院二星期內會經歷「力不從心」和「害怕發作」的過程，他們會克服出院後所面臨的種種影響因素，包括有無法掌控的情境 ( 如天候或空氣污染等 ) 、怕增加家人麻煩、身體功能狀況、和年紀大等，個案會察覺現況、確認差異，採取「趨緩簡化」的因應行為，凡事「量力而為」，不勉強，並尋求「自我保護」，「努力維持自我獨立生活」維持控制感，並能從日常活動中感受到身心獲得好處，「追求生命延續」。 此結果可增加醫護人員對慢性阻塞性老年患者出院二星期內日常活動的經驗內涵有更清楚及深入的了解，護理人員應更精確及敏銳地了解老年患者於出日常活動時的需求，並可將研究結果與患者共同分享，做為其因應出院環境轉換後日常活動時的參考，避免不必要的焦慮與壓力；同時還可提供一般慢性阻塞性肺疾病老年患者因應日常活動所採用可行的調適方法及更細緻的衛生教育內容，來提高其體能、耐力和自信心等，不但可以減少老年患者的力不從心、且可預防疾病的再發率、節省醫療成本，更可使老年患者在完成日常活動後感受到身心獲得好處，有正向的意義，進而改善生活品質、生活滿意度及延長壽命。

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肺癌病患之疼痛程度與不確定感和希望狀態的相關性

疼痛為影響肺癌病患身心層面的主要問題之一，目前國內對於肺癌疼痛問題造成的疾病不確定感與希望狀態之相關議題的探討較有限。故本研究旨在探討肺癌病患之疼痛、不確定感和希望狀態三個變項的相關性。研究採橫斷式相關設計，以肺癌病患為對象，採取方便取樣的方式於台北市三所醫學中心之胸腔內科及血液腫瘤科病房進行資料收集。研究工具包括簡明疼痛量表、Mishel疾病不確定感量表、赫氏希望量表。所收集的資料以描述性統計、皮爾森積差相關及複迴歸等統計方式進行資料處理,並加以分析。本研究共訪得164位個案，有及無癌痛組各為79及85位，結果顯示: (1)兩組間在不確定感與希望狀態部份皆有顯著差異，癌痛組之不確定感平均得分高於無癌痛組，希望平均得分則低於無痛組。(2)不確定感與疼痛強度間無相關,但與疼痛對生活影響程度間則成正相關。(3)疼痛強度及疼痛對生活影響程度分別與希望狀態成負相關。(4)不確定感比疼痛程度更能預測希望狀態。 本研究結果有助於護理人員瞭解肺癌病患之疼痛、不確定感和希望狀態間之相關性，根據本研究結果建議，降低肺癌病患之不確定感可以提昇其希望程度，進而提昇生活品質。此外，研究結果亦建議,未來研究方向，及提供護理實務和護理教育之參考。

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運動誘發性氣喘衛教對氣喘患者成效之探討

本研究主要的目的是在探討成人氣喘患者對運動誘發性氣喘的認知、預防和處理運動誘發性氣喘之自我效能及行為，以及身體活動狀態；建立一套合適的教材給予衛教，並探討此套衛教教材的成效。研究採實驗設計法(experimental design) 、立意取樣，於南部某醫學中心胸腔科門診進行資料收集，資料收集時間為90年3月1日至90年6月15日，共有57位符合條件的個案隨機分配至實驗組29人，控制組28人。 研究結果顯示(一)運動誘發性氣喘(exercise-induced asthma；EIA)認知、身體活動狀態及EIA預防及處理行為自我效能均屬中上程度，EIA預防及處理行為屬中等程度。(二) 運動誘發性氣喘衛教確實可有效改善氣喘患者EIA認知程度、身體活動狀態、EIA預防及處理行為自我效能及行為。(三)預防及處理行為得分與預防及處理行為自我效能得分呈正相關；身體活動得分與性別、年齡及氣喘開始年齡呈負相關；EIA預防及處理行為自我效能得分與目前有使用氣管擴張劑呈正相關；EIA認知得分差與EIA處理行為自我效能得分差及身體活動得分差呈正相關。身體活動得分差與EIA處理行為自我效能得分差呈正相關。 本研究結果支持運動誘發性氣喘衛教有其效益，可提供臨床護理人員參考及應用。

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機構式喘息服務對失能老人主要照顧者負荷之影響

本研究之目的在探討失能老人之日常生活功能與工具性日常生活功能的失能狀況，以上主要照顧者負荷的情況，並比較有無使用機構式喘息服務對失能老人之主要照顧者負荷的影響。採個案對照法，以ADL、IADL及主要照顧者負荷量表電話訪談100名接受機構式喘息服務之主要照顧者及100名沒有使用喘息服務之對照組，有關失能老人失能狀況和主要照顧者的負荷。 研究結果顯示(一)二組失能老人均屬重度失能，日常生活功能及工具性日常生活功能得分均未達統計上顯著之差異。(二)二組主要照顧者之負荷均屬普通至輕度。(三)影響主要照顧者負荷之變項包括失能老人的性別及主要照顧者的性別、婚姻狀況、身份別、工作狀況、家庭每月平均收入、經濟來源、自覺經濟狀況、社交生活受影響程度、自覺與失能老人關係、健康狀況、有無疾病。(四)沒有使用喘息服務之主要照顧者的身體負荷顯著高於使用喘息服務之個案組。 本研究結果可以瞭解影響主要照顧者負荷之因素，以及有無使用機構式喘息服務對主要照顧者之負荷影響，可提供長期照護之方向，以減輕主要照顧者負荷