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台灣中醫兒童暨青少年科醫學會雜誌/Journal of Taiwan Chinese Medical Association for Children and Adolescents

台灣中醫兒童暨青少年科醫學會 & Ainosco Press,正常發行

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新型冠狀病毒感染造成的嚴重特殊傳染性肺炎對人類的健康造成重大影響。相較於成人,感染新冠肺炎的兒童病患大多症狀輕微,但也有零星重症病患。過去已有一些成人新冠肺炎的中醫研究,然而兒童的新冠肺炎的中醫相關觀點與研究則較闕如。兒童不是成人的縮影,其健康照護有其特別的考量之處,特別是新興傳染病如新型冠狀病毒感染,如果能夠參考中醫過去與瘟疫感染症對抗的經驗,中西醫彼此截長補短,將有助於兒童的健康照護。本文由回顧兒童新冠肺炎之流行病學、病程與症狀變化為始,藉由西醫病理及免疫變化,對兒童新冠肺炎之臨床表現做分析,並根據疾病症狀表現之重點,以中醫六經傳變及衛氣營血辨證進行分期,提出中西醫結合觀點,並擬定建議處方,希冀能夠對兒童新冠肺炎的中西醫結合臨床照護有所助益。

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台灣兒童近視的盛行率近年來逐漸上升,為了加強推廣學童視力保健知識與中醫護眼穴道按摩,全台8家中醫藥衛生教育資源中心,以「近視的中醫保健」為主題進入校園,一共進行了45場衛教講座,並透過此研究進行成效評估。本研究透過中西醫專家審查通過之「近視的中醫保健」公版教材,以「講述法」與「操作示範」帶領學童學習視力保健知識與穴位按摩操,並使用通過專家信效度檢測認證的評估問卷與滿意度調查表,於學習前、後、與2週後追蹤進行成效評估。本研究於2021年7月至12月期間,至14間國中小學進行衛教,納入532位學童加入研究,受試者中70%為國小中低年級學生,51.88%的學童有近視問題,知識題之整體正確率有顯著提升,由40.97%進步為63.46%。衛教滿意度調查結果,「滿意」及「很滿意」高達89%,行為題部分於前後測差異與2週後追蹤差異無顯著變化。結果顯示此衛教模式有助於視力保健知識面的學習,為了提升行為改變與持續度,未來可再結合網路多元媒體衛教模式、邀請校方老師共同加入推廣師資群並與地方學校建立視力保健網路通訊群組,以利永續深耕推廣。本計畫奠定中醫視力保健衛教模式,並期許能在未來作為其他衛教活動參考的相關依據。

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本病例報告描述治療一位2歲的男童發展遲緩合併自閉症傾向之案例。患者於1歲9個月(2020年8月)時被發現有語言遲緩情形,且與人少眼神交流、專注力差且有重複性動作,至花蓮慈濟醫院復健科就診,依嬰幼兒綜合發展測驗(comprehensive developmental inventory for infants and toddlers, CDIIT)評估後,此病患在語言、社會性和自理方面皆有發展遲緩的現象,故診斷為發展遲緩,並伴有自閉症傾向,自診斷後即持續接受復健科職能治療和語言治療,並在2020年11月至花蓮慈濟醫院中醫部接受治療。以1週1次的頻率給予頭皮針與手部雷射針灸治療。經過2週的治療後,模仿力開始進步,開始可以模仿越來越多動物的聲音,且可以聽懂簡單的指令。中醫治療3個月後,於2021年2月(中醫治療3個月後)時語言能力明顯進步,會講比較多的話,可以主動說出先前所學習到、接收到的字彙或物體的名字(如:時鐘),且此時依照CDIIT評估,與治療前之比較,在語言項目中,理解項目的原始分數從6提升到9;表達項目的原始分數從9提升至12;而在語言總分中,百分等級從1提升至5,發展商數從69提升至74。2021年5月(中醫治療半年後),開始可以將單字串成一句簡短的話,且重複性動作減少8成,專注時間提升5成。2021年7月(中醫治療8個月後),語句的單字增加,且其語言發展已追上同年齡的孩子,並持續治療至今。

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Chronic neutropenia and constipation are important problems without an effective treatment in pediatric patients. Herein, we report the case of an 11-month-old boy with chronic neutropenia and severe constipation who visited a traditional Chinese medicine (TCM) clinic. He had been taking laxatives since he was four months of age, but the effects were not satisfactory. Problems such as defecation pain and blood-tinged hard stool were still present. He was also diagnosed with neutropenia at 7 months of age and received several doses of granulocyte colony-stimulating factor for frequent skin infections. However, the absolute neutrophil count remained low. After taking xiang sha liu jun zi tang and ma zi ren wan for 3 months, both neutropenia and constipation improved. In conclusion, TCM may be a practical and auxiliary choice for treating chronic neutropenia and severe constipation in pediatric patients.

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抽動障礙(tic disorder)是小兒神經科門診中常見的慢性疾患。中醫的介入給了抽動障礙病童另一種治療的選擇,有些症狀輕微的患者可藉由中醫早期介入將症狀控制。本病例為六歲八個月的女性抽動障礙患者,過去病史包含過敏性鼻炎、胃出血及腸胃炎。自2021年8月4日(6歲4個月)開始出現仰頭扭動的動作,到醫院檢查後並無異常,一個月後因為感冒、眼睛癢及眨眼頻繁而去診所看診,診斷為鼻過敏。同年10月底因腹部收縮動作出現一天而至中醫門診求助,經中醫治療後抽動減少。最後以實證醫學的方式探討抽動障礙及過敏性疾病之間的關聯,本病例藉由傳統中醫臟腑辨證及現代醫學理論的探討,提出正向的治療經驗及療效。