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中藥緩解修格蘭氏症合併橋本氏甲狀腺炎之病例報告

一名患有修格蘭氏症候群（Sjögren's syndrome）合併橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis）的55歲女性，主要症狀有心悸、喘、水腫、指麻、口乾舌燥、手腳指頭麻、雙腳起紅疹，該患者於2019年08月23日至臺北榮民總醫院傳統醫學部門診就診，中醫辨證為陰虛內熱、溼熱下注、肝腎陰虛，治則為滋陰降火、清熱利溼、滋補肝腎。持續追蹤治療7次後，有效改善心悸、喘、小腿水腫、潮熱、盜汗等症狀。本病例報告顯示合併中藥治療可有效緩解修格蘭氏症候群合併橋本氏甲狀腺炎患者之複雜症狀，可提供中藥輔助治療之參考。

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針刺治療伊文氏肉瘤併多重器官轉移之頑固性疼痛和惡病質病例報告

伊文氏肉瘤（Ewing's sarcoma）是好發於兒童和年輕人的中高度侵襲性和轉移性骨肉瘤，多因基因轉位並形成融合基因所引發，患者於發病時常有全身性症狀如發熱、盜汗、疲勞、無食慾及體重下降等。腫瘤是否有轉移影響其預後，治療多以化學療法為主，並視情況配合手術、放射線治療，然而這些療法多伴隨著嚴重的副作用，其中又以頑固性疼痛和惡病質最為難纏。本病例為30歲男性患者，六年前因反覆腰背痛而診斷出伊文氏肉瘤，雖經手術但腫瘤仍轉移至薦骨、肺、橫膈、腎上腺，住院期間因患者腹脹痛伴隨腰背牽引痛而無法有效控制，故會診中醫協助治療，四次針灸治療後疼痛大減，成功脫離嗎啡，改善腸胃症狀，增進食慾和進食，出院後追蹤發現疼痛控制穩定，不須服用止痛藥，體重亦隨之增加。因此我們認為針灸具有穩定、長效的止痛作用，並可改善患者的腸胃功能、食慾和營養攝取，進而提升癌症患者的生活品質。

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缺氧性腦病變之濕溫病案

一位41歲已婚的男性，因急性心肌梗塞導致缺氧性腦病變，當時昏迷指數（glasgow coma scale）分數為4 分，經治療超過一個月仍未見改善，因此會診中醫治療。此病患中醫診斷為神昏，病因病機為素體脾虛，痰濕內盛，外感濕熱引動致痹阻心脈、蒙蔽心包，處方以三仁湯合大承氣湯加減，宣化濕邪，通腑瀉熱。經中西醫結合治療一個月後，病患達到昏迷指數10分（E4VtM6），病情穩定順利出院。

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赤鳳迎源針法治療急性下背痛之病例報告

下背痛是一種常見的慢性疼痛疾病，其表現涵蓋肌肉與骨骼等器質性病變，但臨床上常見於具有疼痛症狀卻無明顯之病兆。針灸是中醫治療下背痛的常見方法，被廣泛地應用在臨床上使用，但礙於現實環境所限，針刺手法常被醫者所忽略或精簡，本篇將藉由赤鳳迎源手法來提高循經感傳以增加療效，並以無明顯病兆之下背疼痛病例做佐證。本病例為65歲男性患者，2019年5月初開始左側後髂腰上棘附近痠痛，無法彎腰和抬腳，骨科診斷第四腰椎與第五腰椎椎間盤（L4/L5）輕微狹窄，已排除周邊血管疾病與結石，暫不需要手術治療，因此病患於5月23日至本院接受針灸合併赤鳳迎源手法治療後，腰部活動範圍增加，疼痛大幅改善，希望藉由本文以提供中醫師於臨床上增加手法治療腰部扭拉傷之顯效依據。

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末期腎病變（ESRD）病人洗腎前中醫治療歷程

本文病患為72歲女性，有疲倦、泡沫尿及貧血的現象，59歲於西醫就診發現腎有萎縮情形和肌酸酐指數（Creatinine，Cre）偏高，診斷為慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，CKD），治療期間肌酸酐指數仍持續上升沒有緩和的跡象，至2018年5月時肌酸酐指數已高達9.2mg/dl，腎絲球過濾率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）僅剩4.47ml/min/1.73m^2，確診為末期腎病變（End-Stage Renal Disease，ESRD），西醫強烈建議血液透析，但病人拒絕，故至本院中醫就診，之後定時於中醫與西醫就診，服藥近一年，無出現腎功能持續惡化以及無體重減輕或其他副作用，肌酸酐指數逐漸下降至7.8-8.5mg/dl範圍（腎絲球過濾率為5.39-4.63ml/min/1.73m^2），期間還可出國旅遊，說明在中醫師的診治下服用符合藥品優良製造作業流程（Good Manufacturing Practice，GMP）的科學中藥不僅不會加劇損壞腎功能，更可以有效控制病情，維持ESRD病人僅剩的腎功能，推遲洗腎時間，使病人及家屬有更多時間可以清楚了解透析治療的優、缺點，並與腎臟科醫師討論治療的目標，建立良好的醫病關係與共識。