摘要
膀胱癌是台灣泌尿系統癌症最常見，百分之九十為移形上皮細胞癌。表淺型膀胱癌多為低惡性度癌症，大部份可以經尿道切除術切術，而膀胱灌注化學藥物Thiotepa或卡介苗（BCG）可以預防70%病人復發。如果無法以經尿道完全切除，則保守療法以BCG最好，完全反應率高達58%。侵襲性膀胱癌則應在診斷上準確地作出，膀胱壁有無侵犯是個很重要的因素，如果已有膀胱壁的侵犯，則應施行膀胱前列腺全切除加上兩側骨盆腔淋巴節清除術。術前的放射線治療可有可無，主要目的在於減少癌細胞在手術中的散播。根除性手術可使表淺期癌病人五年存活率高達83%；病人有表層肌肉層侵犯時達75%；深層肌肉侵犯或膀胱周圍脂肪侵犯時達44%；淋巴節陽性時仍可達33%；有前列腺侵犯時也有22%之五年存活率。在已有遠處蔓延之膀胱癌，化學療法使用多種藥物同時治療已有相當好的治療率，最主要是cisplatinum及methotrexate，加上adriamycin及vinblastin可使反應達70%，其中包括37%之完全緩解率，治療效果有待日後考驗，但至少已經展露生機。手術治療加上附加化學療法可能是個有效的治療方式，而近年來對於尿改流方式的改進更使得我們得以對膀胱癌病人在早期即可做較積極的治療，相信對膀胱癌的療效可以大大地提高。
延伸閱讀
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