Title

民眾對基層診所評價與就醫選擇影響因素

Translated Titles

Consumers' Assessment of Clinic Services and its Affecting Factors

DOI

10.6288/TJPH2003-22-03-04

Authors

蔡文正(Wen-Chen Tsai);龔佩珍(Pei-Tseng Kung)

Key Words

基層診所 ; 診所就醫評價 ; 就醫選擇因素 ; Primary Care Clinics ; Assessment of Clinic Services ; Medical Care Choices

PublicationName

台灣公共衛生雜誌

Volume or Term/Year and Month of Publication

22卷3期(2003 / 06 / 01)

Page #

181 - 193

Content Language

繁體中文

Chinese Abstract

目標:為提升民眾至基層診所就醫意願,以減少民眾小病看大醫院的現象,本研究探討民眾對基層診所各項醫療服務之評價及分析其就醫選擇影響因素,以提出提升民眾至基層診所就診意願的方案。方法:本研究以問卷調查方式,依各層級醫院領藥號碼採隨機系統抽樣,有效樣本1148份,並應用描述性統計分析、逐步迴歸分析探討民眾對基層診所之整體評價與主要影響因素。結果:影響民眾對基層診所評價之因素除了包括教育程度與分級就醫觀念外,另包括醫術、護士或藥師的服務態度、醫師診斷時間、醫師對病情的解說等之滿意度。在民眾對選擇診所就醫因素重要性評價方面,以病情解說、環境衛生與醫術為最重要。而對診所醫療服務滿意度評價方面,前三名為醫師看病態度、醫病關係、醫術。結論:本研究依研究結果提出下列兩方面建議:一、對基層診所:病患導向之推廣活動、改善服務品質、設立聯合診所或聯合門診、醫師專業能力的強化;二、對衛生主管機關:調高越就醫之部分負擔、分級就醫觀念的推廣、加強基層醫師專業教育。

English Abstract

Objectives: In order to decrease the utilization of hospital outpatient services by patients with minor illnesses and to increase the willingness to visit primary care clinics, this study investigated the consumers' assessment of the types and quality of services delivered by clinics. The study also examined the factors determining the low preference for clinic-based services compared o hospital outpatient care. Based on the results, a number of policy interventions are proposed to improve the utilization of clinic-based care. Method: Structured questionnaires were used to interview patients selected randomly from four levels of the health service delivery system. A total of 1148 patients were interviewed. Descriptive statistics provide the basic information about patient's opinion and assessment of services received from clinics and the stepwise regression method was used to identify the factors affecting the assessment scores of clinics. Results: Factors affecting the patient's preference include the educational status of individuals, perception about physician's referral pattern, satisfaction with physician's competence, attitudes of nurses and pharmacists, time needed to diagnose illnesses, and the patient satisfaction with physician's explanation about the illness. From the patient's point of view, the three most important factors determining the quality of clime care were the explanations given by physicians about the illnesses, cleanliness of the clinic and perceived knowledge and competence of the physician. The top three factors affecting patients' satisfaction with clinics were the physician's manner and attitude, rapport between physicians and patients, and the physician's knowledge and competence. Conclusion: The results indicate that the utilization of clinics win improve if the physicians perform patient-oriented promotional activities, improve service quality, establish group medical practice, and enhance physician's competence. The health policy decision makers may also consider increasing the out-of-pocket payment for patients at the hospital level if not referred by a primary care physician. The health care delivery system can also promote the adoption of a well-defined protocol for patient referrals from primary to secondary and tertiary levels. Finally, continuing educational programs to update the knowledge and skills of clinic physicians will he1p to improve the confidence of patients in physicians in the primary care clinics.

Topic Category 醫藥衛生 > 預防保健與衛生學
醫藥衛生 > 社會醫學
Reference
  1. Andersen, R. M.(1995).Revisiting the Behavioral Model and Access to Medical Care: Does it Matter?.Journal of Health and Social Behavior,36
  2. Christensen, M., Inguanzo, J. M.(1989).Smart Consumers Present a Marketing Challenge.Hospitals,16
  3. Crane, F. G., Lynch, J. E.(1988).Consumer Selection of Physicians and Dentists: An Examination of Choice Criteria and Cue Usage.Journal of Health Care Marketing,8(3)
  4. Egunjobi, L.(1983).Factors Influencing Choice of Hospitals: A Case Study of the Northern Part of Oyo State, Nigeria.Social Science and Medicine,17(9)
  5. Fisher, C. M., Anderson, C. J.(1990).Hospital Advertising: Does it Influence Consumers?.Journal of Health Care Marketing,10(4)
  6. Gochman, D. S., Studenborg, G. J., Feler, A.(1986).The Ideal Physician: Implications for Contemporary Hospital Marketing.Journal of Health Care Marketing,6(2)
  7. Gooding, S. K. S.(1999).Quality, Sacrifice, and Value in Hospital Choice: A Comparative Study of Rural and Suburban Consumer Perspectives.Journal of Hospital Marketing,13
  8. Inguanzo, J. M., Harju, M.(1985).What Makes Consumers Select a Hospital.Hospitals,59(6)
  9. Javalgi, R. G., Rao, S. R., Thomas, E. G.(1991).Choosing a Hospital: Analysis of Consumer Tradeoffs.Journal of Health Care Marketing,11(1)
  10. Lamb, C. W., Hoverstad, R., Lancaster, W.(1988).Consumer Perceptions about Doctors of Osteopathy and Medical Doctors.Journal of Health Care Marketing,8(4)
  11. MacStravic, R. S.(1987).Manageable Evidence in Medical Care Marketing.Journal of Health Care Marketing,7(4)
  12. Powills, S.(1987).MD Influence on Consumers Waning Slightly.Hospitals,61(9)
  13. Stewart, D. W., Hickson, G. B., Pechmann, C., Koslow, S., Altemeier, W. A.(1989).Information Search and Decision Making in the Selection of Family Health Care.Journal of Health Care Marketing,9(2)
  14. Stratmann, W. C.(1975).A Study of Consumer Attitudes about Health Care: The Delivery of Ambulatory Services.Medical Care,13(7)
  15. Taylor, S. L., Capella, L. M.(1996).Hospital Outshopping: Determinant Attributes and Hospital Choice.Health Care Management Review,21(4)
  16. Wolinsky, F. D., Kurz, R. S.(1984).How the Public Chooses and Views Hospitals.Hospital and Health Services Administration,29(6)
  17. 中央健康保險局(1999)。全民健康保險統計
  18. 王乃弘 Wang, Nai-phon、 黃松共(1996)。民眾對選擇醫院因素及態度之研究-以中部數家醫院為例。醫院:中華民國醫院協會雜誌 Hospital: Journal of Hospital Association, Republic of China,29(2)
  19. 朱永華(1994)。台南,國立成功大學企業管理研究所。
  20. 吳佩璟(2000)。台北,國立台北大學企業財政學系。
  21. 周鴻儒 、 高森永 Kao, Sen-Yeong、 陳育忠(1997)。國軍醫院門診病患就醫選擇因素調查研究。國防醫學 Medical Digest,25(5)
  22. 侯毓昌(1994)。台北,國立陽明大學醫務管理研究所。
  23. 高明瑞 Kao, Ming-Rea、 楊東震 Yan, Dong-Jenn(1995)。民眾就醫行為重要影響因素與醫院行銷之研究-以高雄都會區為例。中山管理評論 Sun Yat-Sen Management Review,3(3)
  24. 張瑞麟(1993)。台北,國立陽明大學醫務管理研究所。
  25. 張錦文 Chang, Chin-Un、 黃琡雅 Hwang, Shu-Ya(1998)。臺灣醫療制度的四大問題與解決之道。醫院:中華民國醫院協會雜誌 Hospital: Journal of Hospital Association, Republic of China,31(2)
  26. 蔡文正 、 林思甄 、 胡曉雲 、 廖偉吟 、 蔡佩蓉(2002)。醫院掛號費調漲對醫院營收之影響-以中部縣市醫院為例。醫院:中華民國醫院協會雜誌 Hospital: Journal of Hospital Association, Republic of China,35(2)
Times Cited
  1. 林莉翔(2013)。應用灰關聯分析法歸納民眾在選擇一般診所、牙醫診所、美容醫學診所的關鍵因素。中興大學行銷學系所學位論文。2013。1-58。 
  2. 陳崇倫(2011)。門診部分負擔提升對民眾就醫行為的影響。長榮大學醫務管理學系(所)學位論文。2011。1-95。 
  3. 王琪雅(2008)。門診醫療服務品質量表之建構。長榮大學企業管理學系(所)學位論文。2008。1-179。 
  4. 廖郁芬(2014)。影響消費者再次使用醫學美容意願的相關因素探討。臺北醫學大學醫務管理學研究所學位論文。2014。1-97。 
  5. 蔡宜倢(2012)。探討SARS疫情前後癌症病患逛醫師行為的改變。臺北醫學大學醫務管理學研究所學位論文。2012。1-97。 
  6. 陳昌錦(2010)。軍校軍費生及義務役軍人、替代役住院健保醫療利用與照護結果之探討。臺北醫學大學醫務管理學研究所學位論文。2010。1-95。 
  7. 高秀娥(2007)。影響呼吸器依賴病患家屬選擇呼吸照護病房因素及滿意度調查。臺北醫學大學護理學系碩士暨碩士在職專班學位論文。2007。1-181。 
  8. 曾盈甄(2007)。醫師自覺癌症諮詢規劃費對病患診療之影響。中國醫藥大學醫務管理學系碩士班學位論文。2007。1-82。 
  9. 葉娟娟(2006)。冠狀動脈心臟病患者與醫護人員對服務品質認知落差之研究。中國醫藥大學醫務管理學系碩士班學位論文。2006。1-107。 
  10. 林佩君(2008)。影響病患完成雙向轉診相關因素之研究。中臺科技大學醫護管理研究所學位論文。2008。1-100。 
  11. 林雨亭(2018)。醫療專業人員與一般民眾在就醫機構層級選擇上的差異 ─以七種手術處置為例。臺灣大學健康政策與管理研究所學位論文。2018。1-164。 
  12. 蔡語涵(2016)。自費健檢之體驗行銷、體驗價值與忠誠度相關研究。臺灣大學健康政策與管理研究所學位論文。2016。1-86。 
  13. 林玥妘(2016)。病患慢性病個數增加與就醫選擇變化對醫療服務利用與照護結果的影響。臺灣大學健康政策與管理研究所學位論文。2016。1-119。 
  14. 張欽榮(2014)。比較不同權屬別護理之家住民的醫療服務利用情形─全民健保資料庫研究。臺灣大學健康政策與管理研究所學位論文。2014。1-123。 
  15. 林盈君(2011)。影響整形外科服務量與成長趨勢之因素探討。臺灣大學健康政策與管理研究所學位論文。2011。1-142。 
  16. 黃瑞仁(2009)。臺大醫院雲林分院健康管理中心之經營及行銷策略。臺灣大學國際企業管理組學位論文。2009。1-77。 
  17. 劉雅文(2008)。以2005年承保抽樣歸人檔分析高血壓病人之重複醫療資源利用情形。臺灣大學醫療機構管理研究所學位論文。2008。1-112。 
  18. 周天給(2005)。台灣外籍新娘對婦產科診所就醫評價之研究。臺北醫學大學醫務管理學研究所學位論文。2005。1-157。
  19. 龔文亮(2006)。個人化智慧型健檢決策支援系統。政治大學資訊管理研究所學位論文。2006。1-105。
  20. 陳小萍(2006)。機構特性、知覺風險、涉入程度與個人因素對消費者意願之研究 -以三種不同類型的長期照護機構為例。元智大學管理研究所學位論文。2006。1-176。
  21. 劉巧菁(2006)。市場競爭對西醫基層醫師執業收入的影響。臺北醫學大學醫務管理學研究所學位論文。2006。1-122。
  22. 柯美如(2006)。中部地區牙醫聯合診所形象之個案研究。亞洲大學經營管理研究所學位論文。2006。1-107。
  23. 鄧維秀(2007)。台灣中部地區民眾就醫選擇與醫療機構品牌形象相關之研究。亞洲大學經營管理學系碩士班學位論文。2007。1-120。
  24. 林汝勳(2009)。新醫院的成立對當地民眾就醫行為之影響 ─以北區某區域教學醫院為例。臺北醫學大學醫務管理學研究所學位論文。2009。1-86。
  25. 黃培銘(2010)。中醫與西醫的就醫選擇及其醫療成本分析。臺北大學經濟學系學位論文。2010。1-85。
  26. 洪淑君(2010)。醫療觀光創新商業模式探討—從消費者決策觀點。臺灣師範大學餐旅管理與教育研究所學位論文。2010。1-164。
  27. 許勝雄(2010)。探討醫療服務產業中顧客知覺價值、滿意與顧客口碑之關聯-以台灣中部區域級以上醫院為例。亞洲大學經營管理學系碩士班學位論文。2010。1-83。
  28. 沈素華(2011)。國軍某區域醫院軍民就醫選擇因素、滿意度及忠誠度之探討。中臺科技大學健康產業管理研究所學位論文。2011。1-93。
  29. 張瑞益(2011)。新罹患癌症病人逛醫院行為之資源耗用探討-以肝癌、結腸直腸癌為例。亞洲大學健康管理研究所學位論文。2011。1-84。
  30. 雷崇言(2011)。宗教因素對就醫選擇之影響-以中部兩醫院為例。中臺科技大學健康產業管理研究所學位論文。2011。1-138。
  31. 黎金裕(2011)。基層診所經營策略管理之探討─以A診所為例。中央大學管理學院高階主管企管碩士班學位論文。2011。1-118。
  32. 吳琦瀅(2012)。醫師夫人在診所管理的角色與壓力。中臺科技大學健康產業管理研究所學位論文。2012。1-182。
  33. 郭振華(2015)。從醫療院所主管角度來分析民眾在選擇基層醫療院所及大型醫院 的家醫科、牙科及美容醫學科時的關鍵因素:以台灣中部地區為例。中興大學高階經理人碩士在職專班學位論文。2015。1-48。
  34. 莊博昇(2016)。基層醫療服務于雲端之資訊系統建置及其效益分析。中正大學資訊管理學系學位論文。2016。1-102。