醫學中心護理人員之勞動條件對其 工作壓力、工作負荷及疲勞影響之研究

Working Conditions, Job Stress, Workloads and Burnout of Nurses in Medical Centers

10.6342/NTU.2006.02897

王昭儀

護理人員 ； 勞動條件 ； 工作壓力 ； 疲勞 ； nursing staff ； working conditions ； job stress ； burnout

臺灣大學衛生政策與管理研究所學位論文

2006年

碩士

鄭雅文

繁體中文

護理人員是醫院的重要人力，想要有良好的醫療品質，護理人員不可或缺。勞動條件不佳可能造成護理人員之身心壓力，進而影響其工作品質及健康狀況。本研究目的有二點：（一）了解醫學中心護理人員的勞動條件、工作壓力及工作負荷情形。（二）探討勞動條件與工作者疲勞之相關情形。 研究設計乃是利用滾雪球的方式邀請護理人員接受訪談，研究結果分析共包含15位護理人員。研究發現，多數護理人員認為工作過量、自主權低落，超過半數的護理人員經常出現體力透支及精疲力竭的感受，顯示護理人員可能是疲勞的高危險族群。 醫院人事管理制度對工作安排有很大的影響，彈性運用人力造成護理工作控制感低、缺乏自主權，而護理人員也普遍認為工作負荷量過大，照顧病人數太多，太多額外的行政事務，加上來自各界不同的要求，使得工作者更加容易產生壓力及疲勞感。本研究建議政府部門應儘早規範合理護病比，提高護理人員之工作保障，並加強院內安全措施，以保障護理人員的人身安全。工作的設計應符合工作者之需求，並提升護理工作之自主權，以減輕工作者的壓力及疲勞感受。

The nursing staff is the important manpower in health care organizations. The nursing staff is indispensable for quality of health care. Adverse working conditions may cause nurses' physical and psychological stress, and influence their work quality and health status. There are two objectives in this study. First, we investigated the working conditions, job stress and workloads of the nurses in medical centers. Second, we explored the association between working conditions and burnout status. This study is qualitative and information were obtained by in-depth interview. Potential interviewees were reached by snowballing method. A total of 15 nurses working in medical centers were interviewed. The results of this study showed that, most nurses considered they were work overloaded and reported low autonomy at work. More than half of these nurses usually felt physically exhausted and worn out. Our findings indicated that the nursing staff were at high risk for work-related burnout. Personnel management systems of hospitals influence greatly on nurses’ working arrangements. Employment flexibility leads to reduced job control. Heavy workloads and extra administrative work were frequently mentioned as job stressors. In additions, demands and requests from patients and coworkers often make nurses felt stressed and burn out. We recommend that the government should set a appropriate criteria for patient-to-nurse ratio, and should make efforts to improve working environments for nurses. To reduce burnout problems in the nursing staff, it is crucial to redesign jobs to better suit workers’ demands.

1. 孔有芸、傅玲、尹祚芊（2003），「國內外護理組織架構與照護服務系統再造策略之比較」， 護理雜誌，50(2)：24-29。
   連結：
2. 邱照華（2005），「省思護理的忙與盲」，慈濟護理雜誌，4(4)： 130-130。
   連結：
3. 吳淑蓉、王秀紅（2005），「護理人員情緒勞務及其相關因素探討」，實證護理，1(4) ：243-252。
   連結：
4. 陸洛、李惠美、謝天渝（2005），「牙醫師職業壓力與身心健康及職業倦怠之關係：以高雄市牙醫師為例」。應用心理研究，27：59-80。
   連結：
5. 梁靜祝（1987），「評某教學醫院護理人員工作壓力之探討」，護理薪傳，2(2)：137。
   連結：
6. 陳秋蓉、鄭雅文（2004），「國內勞工工作相關疲勞與心理社會因子之認知調查」，行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所年度研究報告。
   連結：
7. 陳伶惠（1987），「某教學醫院護理人員工作壓力之探討」，護理薪傳，2(2)：122-135。
   連結：
8. 秦淳、劉紹興（1997），某「醫學中心護理人員工作壓力與生活壓力之關係」，中華職業醫學雜誌，2(3)：110-119。
   連結：
9. 湯柏齡、陳永煌、諶立中（2002），「工作壓力」，中華職業醫學雜誌，9(2)： 145-147。
   連結：
10. 陳梅麗、林小玲、連金延、余先敏、蔡欣玲（2000），「醫學中心護理人員工作壓力、離職意願與離職行為之相關性研究」，榮總護理，17（3）：260-269。
    連結：
11. 黃芷芊（2005），「SARS時期護理專業人員的倫理困境」，應用倫理研究通訊，34：15-25。
    連結：
12. 張議文等（2003），「某醫學中心護理長角色功能之調查研究」，榮總護理，20(4)：401-410。
    連結：
13. 馮兆康、李中一（1998），「護理人員自覺疲勞盛行率及其相關因子」，中華職業醫學雜誌，5(3)：129-138。
    連結：
14. 謝佳容、謝馨儀、陳碧霞、蕭妤伶、李選（2004），「精神科護理人員人格堅毅性、因應策略與職業疲潰相關性」，護理雜誌，51(3)：24-31。
    連結：
15. 蘇慧瑢（1993），臨床護理人員壓力源與壓力反應的探討，護理研究，1(1)：83-93。
    連結：
16. 中華民國護理師護士公會全國聯合會（2003），全聯護訊，第四十三期。
    連結：
17. 行政院衛生署新聞稿（2005），「94年國際護士節-許台灣護理一光明未來」。
    連結：
18. 衛生署2006年醫學中心醫院評鑑基準。
    連結：
19. Aiken, L., Havens, DS., Sloan, DM.(2000). The magnet nursing services recognition program: A comparison of two groups of magnet hospitals. American Journal of Nursing 100(3):26-35.
    連結：
20. Aiken, L. (2002). Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. Journal of American Medical Association 288: 1987-1993.
    連結：
21. Akhtar, S., Lee, JS. (2002).Confirmatory factor analysis and job burnout correlates of the Health Professions Stress Inventory. Psychological Reports 90(1):243-250.
    連結：
22. Bond, CA., Raehl, CL., Pitterle, M E., Franke, T. (1999). Health care professional staffing, hospital characteristics, and hospital mortality rates Pharmacotherapy 19:130-8.
    連結：
23. hardiness, ways of coping, social support and burnout in critical
    連結：
24. Chen SM., McMurray A.(2001). "Burnout" in intensive care nurses. Journal of Nursing Research 9(5):152-64.
    連結：
25. related to nursing burnout: a review of empirical knowledge. Issues in Mental Health Nursing 15：337–358.
    連結：
26. Edelwich, J. & Brodsky, A. (1980). Burnout: Stage of Disillusionment in the Helping Professions. New York: Human Sciences Press.
    連結：
27. Freudenberger, H. J. (1974). Staff Burn-out. Journal of Social Issues 30 (1): 159-165.
    連結：
28. Hertting, A., Nilsson, K., Theorell, T., & Larsson, U.S. (2004). Downsizing and reorganization demands, challenges and ambiguity for registered nurse. Journal of Advanced Nursing 45(2) :145-154.
    連結：
29. Jenkins, R., Elliott, P.(2004).Stressors, burnout and social support: nurses in acute mental health settings. Journal of Advanced Nursing 48(6):622-31.
    連結：
30. Kalleberg, A.L.（2000）.Nonstandard Employment Relations：Part time, temporary and contract work. Annual Review of Sociology 26：341-365.
    連結：
31. Kilfedder C.J., Power K.G. & Wells T.J. (2001). Burnout in psychiatric
    連結：
32. Perlman, B. & Hartman, E. A. (1982). Burnout: Summary and Future Research. Human Relations 35: 283-305.
    連結：
33. Pines, A. & Aronson, E. (1988). Career Burnout: Causes and Cures. New York : Free Press.
    連結：
34. Shogren E, C Selfridge J.(1990)."Management of stress and prevention of burnout" conclusions questioned. Journal of Emergency Nursing 16(5):313.
    連結：
35. Shogren,E.,Calkins,A.,Wilburn,S.（1996）. Restructuring may be hazardous to your health. American Journal of Nursing 96(11) :64–66.
    連結：
36. Sovie,M.,Jawad,A.( 2001). Hospital restructuring and its impact on outcomes. Journal of Nursing Administration 31(12):588-600.
    連結：
37. Sullivan,P.(1993).Stress and burnout in psychiatric nursing. Nursing Standard 8(2):36-39.
    連結：
38. 一、中文文獻
39. 王秀春、林月玲、李碧霞（1997），「台北市某市立醫院護理人員離職原因之探討」，護理新象，7(2)：85-100。
40. 成之約（1999），「淺論非典型聘僱關係工作型態的發展與影響」，勞工行政，139：11-18。
41. 成之約（2002），「部分時間工作型態發展及其影響的探討」，國政研究報告。
42. 李選（2003），「正視護理人員犧牲的代價」，國政評論社安(評)092-066號。
43. 李選（2003），「由護理人力短缺，談為全責護理制正名」，國政評論社安(評) 092-109號。
44. 李誠、成之約、辛炳隆（2000），「勞動市場彈性化與非典型僱用」，台北：行政院勞委會編印。
45. 林文香（1987），「護士之職業疲潰現象」，榮總護理，4(1)：61-65。
46. 林文香（1987），「台灣地區護士工作滿意與職業疲潰相關性研究」，榮總護理，4(2)：149-154。
47. 林水波、陳志瑋（2000），「彈性化政府的設計與評估」，人文及社會科學期刊，12(2)：237-280。
48. 周照芳（2001），「推動醫院全責護理 降低失業率」，自由時報，自由廣場2001-5-1。
49. 孫吉珍（2006），護理新兵進入職場之角色轉換。
50. 黃惠鈴（2003），「困境裡的白衣天使」，康健雜誌，54期。
51. 張錦文、譚開元、黃佳經（1990），「醫院管理」，水牛出版社。
52. 曾弘斌（2006），「神經科醫療職場護理人員工作壓力與基本屬性相關性之探討」，工業安全科技，58：29-33。
53. 楊克平（1992），「台灣地區護理人員短缺問題之現況調查-台灣地區護理人員短缺問題之正面探討階段之一」，護理雜誌季刊，39(1)：47-53。
54. 楊克平（1999），「台灣地區護理人員流動因素之事後綜合分析」。
55. 楊克平（1989），「台灣地區護理人員流動因素之探討」，護理雜誌，36(3)：51-64。
56. 蔡欣玲、陳梅麗等（1996），「醫學中心護理人員離職意願相關因素探討」，榮總護理，13(1)：60-69。
57. 中華民國九十三年全民健康保險統計（2005），中央健康保險局編印。
58. 台北市護理師護士公會調查報告（2005），「護理人員離職原因分析」 。
59. 行政院研究發展考核委員會（2003），「台北市全責照護將上路－病患住院有保障」，2003-07-29。
60. 國家衛生研究院（2000），「我國醫事人力規劃與預測研討會政策建言書」。
61. 勞委會職業訓練局 http://www.evta.gov.tw 。
62. 二、英文文獻
63. Anne, B. (2001).The Fragmentation of Traditional Employment：Challenges Raised by the Diversity of Typical and Atypical Jobs. Relations Industrielles 56：88-92.
64. Atkinson, J.(1984).Manpower strategies for flexible organizations. Personnel Management 15：28-30.
65. Belous, R.S.(1989).How human resource systems adjust to the shift toward contingent workers .Monthly Labor Review 122(3)：7-12.
66. Blyton, P. (1996).The Flexibility Debate：Implications for Management Research in the 1990s and beyond. University of Wales Cardiff, UK.
67. Boyle, A., Grap, M.J., Younger, J., & Thornby, D. (1991). Personality
68. care nurses. Journal of Advanced Nursing 16: 850–857.
69. Burke, RJ. (2002). The ripple effect: it's time for health care leaders to address staff concerns following restructuring. Nursing Management 33(2):41-42.
70. Cherniss, C. (1980b). Preventing Burnout: From Theory to Practice. In J. W. Jones（Ed.）The Burnout Syndrome. London : London House Press.
71. Cordes C.L. & Dougherty T.W. (1993). A review and an integration
72. of research on job burnout. Academy of Management Review 18：
73. 621–656.
74. Duquette, A., Kerouac, S., Sandhu B.K. & Beaudet, L. (1994). Factors
75. Farber, B. A. (1983). Introduction: A Critical Perspective on Burnout. In B. A. Farber（Eds.）Stress and Burnout in Human Services Professions. New York : Pergaman Press.
76. nursing. Journal of Advanced Nursing 34：383–396.
77. Maslach, C., Schaufeli, WB., Leiter, MP. (2001). Job burnout. Annual Review of Psychology 52:397-422.
78. Maura, M. (2000). Hospital networking-comparing the work of nurse with flexible and traditional schedules. Journal of Nursing Administration 25(6)：51-57.
79. Peter, D. Hart Research.（2003）.Associates Patient-to-Nurse Staffing Ratios: Perspectives From Hospital Nurses.Behalf of AFT Healthcare.
80. Pines, A. M. (1993). Burnout. In L. Goldberger & S. Breznitz (Eds.) Handbook of Stress: Theoretical and Clinical Aspects. New York: Free Press.
81. Pines, AM., Kanner,AD.(1982).Nurses' burnout: lack of positive conditions and presence of negative conditions as two independent sources of stress. Journal of Psychosocial Nursing & Mental Health Services 20(8):30-35.

1. 安妮(2009)。臨床護理人員自覺賦權與工作疲潰之相關性探討。中山醫學大學護理學系學位論文。2009。1-114。 
2. 龔士傑(2010)。工作壓力所衍生的疲勞倦怠對健康影響的研究 -以南部業務員為例-。長榮大學職業安全與衛生學系（所）學位論文。2010。1-89。 
3. 林郁雯(2012)。臺灣護理人員精神疾病與自殺企圖之風險：回溯性研究。臺北醫學大學護理學系碩士暨碩士在職專班學位論文。2012。1-106。 
4. 白美娟(2012)。護理人員領導能力及相關因素之探討-以台北某醫學中心為例。中臺科技大學護理研究所學位論文。2012。1-109。 
5. 翁瑜婷(2011)。某公立醫院員工職場疲勞評估研究。中臺科技大學健康產業管理研究所學位論文。2011。1-89。 
6. 石善德(2014)。長期照護機構護理人員工作負荷與工作壓力關係之研究。義守大學醫務管理學系學位論文。2014。1-165。 
7. 林均宴(2013)。職場社會心理特質、人因暴露與肌肉骨骼不適的相關與性別差異。國立臺灣大學健康政策與管理研究所學位論文。2013。1-119。 
8. 黃素慧(2009)。護理人員的職場暴力事件與情緒商數、個人特性及工作環境因子探討—以軍醫院護理人員為例。長榮大學職業安全與衛生研究所學位論文。2009。1-110。
9. 王詩淳(2011)。醫院員工工作壓力與健康促進生活型態之研究。中臺科技大學健康產業管理研究所學位論文。2011。1-119。
10. 林寶莉(2011)。護理人員工作壓力、工作倦怠與憂鬱之探討。元智大學管理碩士在職專班學位論文。2011。1-44。
11. 黃薇瑄(2012)。護理人員超時工作與疲勞之相關性分析。中臺科技大學健康產業管理研究所學位論文。2012。1-115。
12. 蔡悅琪(2013)。運用健康E化於護理人員健康促進之介入研究。臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系學位論文。2013。1-212。
13. 黃琡珺(2017)。資深護理人員工作壓力與生活品質之相關因素探討。義守大學管理碩博士班學位論文。2017。1-87。
14. 吳瑞珍(2017)。不同班制護理人員職業疲勞與工作生活品質之相關性研究。中山醫學大學護理學系學位論文。2017。1-148。
15. 陳念娸(2017)。醫療工作者工作時間與健康狀態之相關性研究。義守大學醫務管理學系學位論文。2017。1-87。