Title

失智症家庭照顧者之照顧負荷研究

Translated Titles

Studying caregiving burden in family caregivers of dementia patients

DOI

10.6834/CSMU.2014.00143

Authors

曾珮玲

Key Words

失智症 ; 家庭照顧者 ; 照顧負荷 ; 社會支持 ; burden ; caregiver ; dementia ; social support

PublicationName

中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系碩士班學位論文

Volume or Term/Year and Month of Publication

2014年

Academic Degree Category

碩士

Advisor

陳心怡

Content Language

繁體中文

Chinese Abstract

台灣失智人口比例逐年增加,失智症患者的照護問題以及家庭照顧負荷也逐漸的受到重視,本研究目的以失智症的發展歷程,描述照顧者負荷的變化,並探討影響照顧負荷之相關因素。本研究以量化研究方式進行,以立意取樣之方式在彰化地區某區域醫院以及某基金會為收案地區,共收集到105 份有效樣本。 研究結果發現,照顧者仍以女性居多,照顧者多數為患者的子女,其照顧負荷女性比男性重,照顧者有工作超載與角色衝突之情況。在照顧者特質方面,其照顧者的睡眠與焦慮情形以及經濟負擔皆與照顧負荷相關;失智症患者特質方面,日常生活功能以及BPSD與照顧負荷相關,在社會支持部分,其正式社會支持足夠與否與照顧負荷相關。綜合變項進行迴歸分析,其照顧者焦慮、經濟負擔以及正式社會支持足夠與否有良好的預測力。 針對研究結果提出臨床實務面以及政策兩大面向之建議,實務工作者需針對照顧者的生理、心理以及社會面向進行多重評估,以及照顧者因應與準備能力提升;政策面則提倡建立失智症個案管理模式之重要性。 關鍵字:失智症、家庭照顧者、照顧負荷、社會支持

English Abstract

Abstract Purpose: The aim of this study was to analyze the factors associated with caregiver burden in the provision of care to patients with dementia. Method: A total of 105 dementia patient-caregiver pairs participated in the survey. Using the Chinese version of the Zarit Burden Interview, the demographic information of patients and caregivers was collected. Meanwhile, factors associated with caregiver burden were measured. Results: According to the results of data analysis, fifty-eight percent of caregivers were female and 64% were the patient’s daughter or son. The average duration of care was 4.1 years and the average time spent on care was12.7 hours per day. Factors such as anxiety, economic status and social support were independent predictors of caregiver burden (adjusted R2 = 0.44; p =.000) on multivariate regression analysis. Conclusions: Caregiver burden was associated with variables such as duration of caregiving, economic status and anxiety. Characteristics of patients such as ADL and behavioral symptoms also affected level of burden of caregivers. It is suggested that family caregiver burden be considered when practitioners assess and provide interventions for patients with dementia. Key words: burden, caregiver, dementia, social support

Topic Category 醫藥衛生 > 醫藥總論
醫學人文暨社會學院 > 醫學社會暨社會工作學系碩士班
Reference
  1. U.S. Department of Health & Human Services.Retrieved May 28, 2014,from http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/PLAW-111publ375/pdf/PLAW-111publ375.pdf
    連結:
  2. 王麗雪、何美瑤、呂桂雲、葉淑惠(2007)。照顧者社會支持、照顧評價和失能 老人家庭照顧品質的相關性探討。實證護理,3,177-187。
    連結:
  3. 王靜枝、胡嘉容、張文芸(2011)。與失智患者之有效溝通策略及方法,護理雜 誌,58,85-90。
    連結:
  4. 邱銘章(2012)。阿茲海默症新進展,台灣醫學,16,359-359。
    連結:
  5. 邱啟潤、陳武宗、陳宜品(2005)。慢性病病患家庭照顧者支持系統之研究。長期照護雜誌,9 ,245-262.
    連結:
  6. 邱逸榛、李怡濃、徐文俊、陳獻宗、李佳琳、王鵬智(2010)。失智症家庭照顧 者睡眠障礙及其相關因素。護理雜誌,57,29-39。
    連結:
  7. 邱麗蓉、謝佳容、蔡欣玲(2007)。失智病患主要照護者的壓力源、評價和因應 行為與健康之相關性探討。精神衛生護理雜誌,2,31-44。
    連結:
  8. 李英芬、蔡麗雲、張澤芸(2008)。末期癌症病人之主要照顧者的負荷相關因素 探討。安寧療護雜誌,13,394-410。
    連結:
  9. 李德芬、林美珍(2012)。中年女性照顧者照顧家中失能老人之正向生命經驗。 生命教育研究,4(1),55-82。
    連結:
  10. 李逸、周汎澔、陳彰惠(2011)。家庭照顧者議題-從性別、私領域到公共政策的 觀點。護理雜誌,58,57-62。
    連結:
  11. 巫瑩慧(2010)。失智症本世紀健康與經濟的挑戰,健康世界,300,50-54。
    連結:
  12. 林淑錦、白明奇(2006)。失智症病患主要照顧者的壓力-以家庭生態觀點論之。 長期照護雜誌,10,412-425。
    連結:
  13. 林克能、劉秀枝(2003)。臨床失智評量表,Acta Neurologica Taiwanica,12,154-165。
    連結:
  14. 林立寧(2008)。台灣認知障礙患者之家庭照顧者負荷,未發表的碩士論文,台北:臺灣大學衛生政策與管理研究所。
    連結:
  15. 林玫珍(2013)。慢性精神病患者之主要照顧者其照顧負荷、健康控制信念、因應型態對生活品質之影響,未發表的碩士論文,桃園:中原大學心理學研究所。
    連結:
  16. 柯宏勳(2012)。以職能為基礎之治療對於日間照顧中心失智症患者之日常生活、社交功能以及照顧者負荷之成效探討,未發表的碩士論文,台北:長庚大學職能治療學系。
    連結:
  17. 郭旭格(2007)。失智症。當代醫學月刊,34,885-887。
    連結:
  18. 陳重陽(2012)。英國法有關家務勞動價值之研究。東吳法律學報,24,127-166。
    連結:
  19. 陳昱名(2013)。老年失智症病患家庭照顧者之照顧負荷。崇仁學報,7,1-22。
    連結:
  20. 陳貞吟、陳楚杰、蔡明足、沈玉卿、周歆凱、翁林仲,(2008)。影響居家長期照 護病患主要照顧者生活品質因素之研究。長期照護雜誌,12,267-283。
    連結:
  21. 陳宜婷(2011)。失智老人家庭照顧者使用居家服務經驗之初探。未發表的碩士 論文,台北:國立政治大學社會工作系。
    連結:
  22. 陳惠姿、李夢芬(2000)。台灣失智者的照護現況與展望,應用心理研究,7,191-199。
    連結:
  23. 葉蓉慧、陳凌(2004)。由個人自我構念價值看中國、香港與台灣之文化趨向及 爭辯行為,新聞學研究,80,51-87。
    連結:
  24. 馬先芝(2003)。照顧者負荷之概念分析。護理雜誌,50(2),82-86。
    連結:
  25. 許皓宜(2013)。媳婦角色在家庭照顧中的文化期待。家庭教育與諮商學刊,14, 33-52。
    連結:
  26. 張晉芬、李奕慧(2007)。“女人的家事”、“男人的家事”:家事分工性別化 的持續與解釋。人文及社會科學集刊,19(2),203-229。
    連結:
  27. 張亦君、吳美樺、周聖慧、陳青浩、隋安莉(2010)。高齡社會的隱憂-阿茲海默 症之多少?嘉南學報,36,302-312。
    連結:
  28. 曾雯婷(2007)。探討失智者睡眠障礙與家庭照顧者睡眠品質相關性。未發表的 碩士論文,台北:台灣大學護理學系。
    連結:
  29. 黃正平(2006)。失智症之行為精神症狀,臺灣精神醫學,20(1),3-18。
    連結:
  30. 黃敏鳳、徐亞瑛、楊培珊、葉炳強(2004)。失智症患者及家庭照顧者接受日間 照護之服務需求情形探討。長期照護雜誌,7,355-370。
    連結:
  31. 黃斯聖(2008)。老年失智症之照顧者的負荷及憂鬱的相關因素探討。為發表的 碩士論文,台中:中山醫學大學醫學研究所
    連結:
  32. 黃惠玲、劉錦螢、徐亞瑛(2006)。以家庭為基礎之社區失智症照顧模式簡介, 長期照護雜誌,10,333-342。
    連結:
  33. 黃惠玲、徐亞瑛、黃秀梨、陳獻宗(2008)。失智症照顧服務之可行模式。研考 雙月刊,32,23-33。
    連結:
  34. 黃惠屏、吳瓊滿(2004)。協助一位家庭主要照顧者適應照顧壓力過程。護理雜 誌,51(1),99-105。
    連結:
  35. 黃秀梨(2009)。失智老人機構安置之家庭決策過程探討。未發表的博士論文, 台北:國立台灣醫學院護理學系研究所。
    連結:
  36. 黃秀梨、張媚、余玉眉(2006)。我國機構式喘息服務政策之分析與建言。護理 雜誌,53(2),59-66。
    連結:
  37. 黃秀梨、李逸、徐亞瑛、張媚、翁麗雀(2007)。影響北台灣家庭照顧者喘息服 務利用的因素:前趨性研究。長期照護雜誌,11(1),51-65。
    連結:
  38. 黃韻琴、洪玉馨、章甄凌、吳維珊、林均澄、徐海蓓、周文其(2010)。失智症 的安寧緩和照護。安寧療護雜誌,15,94-105。
    連結:
  39. 湯麗玉、葉炳強、陳良娟、謝碧容(2000)。失智症家屬支持團體成效初探。應 用心理研究,7,171-190。
    連結:
  40. 湯麗玉、吳沛錡、李會珍、洪心平(2013)。瑞智互助家庭-失智症共同居家照 護方案。長期照護雜誌,17,1-9。
    連結:
  41. 傅中玲(2008)。台灣失智症現況。台灣老年醫學暨老年學雜誌,3,169-181。
    連結:
  42. 梁家欣、詹鼎正、陳人豪(2014)。失智症診斷標準的演進,台北市醫師公會會 刊,58,22-26。
    連結:
  43. 楊嘉玲、孫惠玲(2003)。「照顧者負荷」概念分析。馬偕護理專科學校學報,3, 15-27。
    連結:
  44. 鄭冠瑾、邱逸榛、李佳琳、廖順奎、李淑花(2011)。家庭照顧者壓力感受與壓 力生理指標相關性之探討。護理雜誌,58,43-52。
    連結:
  45. 鄭妃閔、甄瑞興、陳靜敏(2013)。接受記憶門診或一般門診治療的失智症家庭 照顧者負荷之比較。長期照護雜誌,17,23-39。
    連結:
  46. 劉引玉(2010)。探討放鬆技巧介入於輕、中度失智症主要家庭照顧者憂鬱與睡 眠品質的成效。未發表的碩士論文,台北:台北醫學大學護理學系。
    連結:
  47. 蔡佳容、蔡榮順、李佩怡(2012)。失智症家庭照顧者的內疚經驗。亞洲高齡健 康休閒及教育學刊,1,59-79。
    連結:
  48. 蔡盈盈、張巍鐘、陸汝斌、曹朝榮(2007)。乳癌患者主要照顧者之因應、社會 支持與生活品質。臺灣精神醫學,21,43-52。
    連結:
  49. 蕭華岑、謝秀芳、張碧容、王靜枝(2014)。從照顧者角度探討居家失智老人飲 食改變行為之關聯因素與背後潛藏需求。護理暨健康照護研究,10(1), 23−32。 doi:10.6225/JNHR.10.1.23
    連結:
  50. 蘇嫺敏(2009)。主要照顧者的照顧信念與照顧負荷相關研究-以台中市居家服務 使用者為例。未發表的碩士論文,南投:國立暨南國際大學社會政策與社會 工作學系。
    連結:
  51. Andren, S., & Elmstahl, S. (2005). Family caregivers' subjective experiences of satisfaction in dementia care: aspects of burden, subjective health and sense of coherence. Scandinavian Journal Of Caring Sciences, 19, 157-168.
    連結:
  52. Auer, S. R., Span, E., & Reisberg, B. (2013). Dementia service centres in Austria: A comprehensive support and early detection model for persons with dementia and their caregivers – theoretical foundations and model description. Dementia. doi: 10.1177/1471301213502214
    連結:
  53. Alzheimer's Society (2011). Reducing the Use of Antipsycholic Drugs: A Guide to the Treatment and Care of Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia. Alzheimer's Society, London.
    連結:
  54. Bastawrous, M. (2013). Caregiver burden—A critical discussion. International journal of nursing studies, 50(3), 431-441.
    連結:
  55. Bakker, C., de Vugt, M., van Vliet, D., Verhey, F., Pijnenburg, Y., Vernooy-Dassen, M., & Koopmans, R.(2013). The Use of Formal and Informal Care in Early Onset Dementia: Results From the NeedYD Study. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 21, 37-45. doi: 10.1016/j.jagp.2012.10.004
    連結:
  56. Brodaty, H., Thomson, C., Thompson, C., & Fine, M. (2005). Why caregivers of people with dementia and memory loss don't use services.International journal of geriatric psychiatry,20, 537-546.
    連結:
  57. Banerjee, S., Willis, R., Matthews, D., Contell, F., Chan, J., & Murray, J. (2007). Improving the quality of care for mild to moderate dementia: an evaluation of the Croydon Memory Service Model. International journal of geriatric psychiatry,22, 782-788.
    連結:
  58. Chan, T. S. F., Lam, L. C. W., & Chiu, H. F. K. (2005). Validation of the Chinese version of the Zarit Burden Interview. Hong Kong Journal of Psychiatry, 15(1), 9.
    連結:
  59. Colvez, A., Joel, M.-E., Ponton-Sanchez, A., & Royer, A.-C. (2002). Health status and work burden of Alzheimer patients’ informal caregivers: Comparisons of five different care programs in the European Union. Health Policy, 60(3), 219-233. doi: 10.1016/S0168-8510(01)00215-9
    連結:
  60. Cameron, J. I., & Gignac, M. A. M. (2008).“Timing It Right”: A conceptual framework for addressing the support needs of family caregivers to stroke survivors from the hospital to the home. Patient Education and Counseling, 70(3), 305-314. doi:10.1016/j.pec.2007.10.020
    連結:
  61. Chen, T. F., Huang, L. H.(2010). Caregiver efficacy and efficacy determinants for elderly care recipients who accept home respite care in Taiwan. Journal of Nursing Research,18(1),18-25.
    連結:
  62. Cameron, J. I., Naglie, G., Silver, F. L., & Gignac, M. A. (2013). Stroke family caregivers' support needs change across the care continuum: a qualitative study using the timing it right framework. Disability and Rehabilitation, 35(4), 315-324.
    連結:
  63. Carod-Artal, F. J., Mesquita, H. M., Ziomkowski, S., & Martinez-Martin, P. (2013). Burden and health-related quality of life among caregivers of Brazilian Parkinson's disease patients. Parkinsonism & related disorders. doi:10.1016/j.parkreldis.2013.06.005
    連結:
  64. Chou, H.K., Yan, S. H., Lin, I. C., Tsai, M. T., Chen, C. C., Woung, L. C.(2012).A Pilot Study of the Telecare Medical Support System as an Intervention in Dementia Care: The Views and Experiences of Primary Caregivers. The Journal of Nursing Research, 20(3),169-180.
    連結:
  65. de Vugt, M. E., & Verhey, F. R. J.(2013). The impact of early dementia diagnosis and intervention on informal caregivers. Progress in Neurobiology, 110, 54-62. doi: doi:10.1016/j.pneurobio.2013.04.005
    連結:
  66. Engel, G. L. (1997). The need for a new medical model: a challenge for  biomedicine. Science, 196, 129-136.
    連結:
  67. Etters, L., Goodall, D. and Harrison, B. E.(2008), Caregiver burden among dementia patient caregivers: A review of the literature. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 20, 423–428. doi: 10.1111/j.1745-7599.2008.00342.x
    連結:
  68. Huang, S. S., Lee, M. C., Liao, Y. C., Wang, W. F., & Lai, T. J. (2012). Caregiver burden associated with behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) in Taiwanese elderly. Archives of gerontology and geriatrics,55(1), 55-59.
    連結:
  69. Grand, J. H., Caspar, S., & MacDonald, S. W. (2011). Clinical features and multidisciplinary approaches to dementia care. Journal of multidisciplinary healthcare, 4, 125.
    連結:
  70. Hattori, H. (2012). Role of geriatric hospitals for dementia care in the community. Psychogeriatrics, 12(2), 124-126.
    連結:
  71. Hirakawa, Y., Kuzuya, M., Enoki, H., Hasegawa, J., & Iguch, A. (2008). Caregiver burden among Japanese informal caregivers of cognitively impaired elderly in community settings. Archives of gerontology and geriatrics, 46(3), 367-374. doi:10.1016/j.archger.2007.05.011
    連結:
  72. Ko, K. T., Yip, P. K., Liu, S. I., Huang, C. R.(2008). Chinese version of the Zarit caregiver Burden Interview: a validation study. Am J Geriatr Psychiatry, 16 (6):513-8.
    連結:
  73. Lilly, M., Robinson., C.A., Holtzman, S., & Bottorff, J.L.(2012). Can we move beyond burden and burnout to support the health and wellness of family caregivers to persons with dementia? A qualitative study. Health and Social Care in the Community. 22, 103 - 112. doi: 10.1111/j.1365-2524.2011.01025.x
    連結:
  74. Lessig, M., Farrell, J., Madhavan, E., Famy, C., Vath, B., Holder, T., & Borson, S. (2006).Cooperative dementia care clinics: a new model for managing cognitively impaired patients. Journal of the American Geriatrics Society,54 (12), 1937-1942.
    連結:
  75. Masako Otera, Hiroko Horike, Takamasa Saito(2013). Musical life review for the elderly with dementia as spiritual care—Clinical functions and roles of meaningful or memorable songs. The Arts in Psychotherapy, 40(3), 285-290.doi:10.1016/j.aip.2013.05.012.
    連結:
  76. Nanako Tamiya, Haruko Noguchi, Akihiro Nishi, Michael R Reich, Naoki Ikegami, Hideki Hashimoto…John Creighton Campbell(2011). Population ageing and wellbeing: lessons from Japan's long-term care insurance policy. The Lancet,38,1183-1192.
    連結:
  77. Nakanishi, M., & Nakashima, T. (2013). Features of the Japanese national dementia strategy in comparison with international dementia policies: How should a national dementia policy interact with the public health-and social-care systems?. Alzheimer's & Dementia.
    連結:
  78. Quach, C., Hommet, C., Mondon, K., Lauvin, M. A., Cazals, X., & Cottier, J. P. (2013). Early-onset dementias: Specific etiologies and contribution of MRI. Diagnostic and interventional imaging. doi:10.1016/j.diii.2013.07.009
    連結:
  79. Reuben, D., Levin, J., Frank, J., Hirsch, S., McCreath, H., Roth, C., & Wenger, N. (2009). Closing the dementia care gap: Can referral to Alzheimer's Association chapters help?. Alzheimer's & Dementia, 5 , 498-502.
    連結:
  80. Robin Digby, Melissa J. Bloomer (2013).Families and caregivers of older people: Expectations, communication and care decisions. Collegian. doi:10.1016/j.colegn.2013.08.006.
    連結:
  81. Sophie Behrman, Leonidas Chouliaras, Klaus P. Ebmeier(2014).Considering the senses in the diagnosis and management of dementia. Maturitas, 77(4), 305-310. doi:10.1016/j.maturitas.2014.01.003.
    連結:
  82. Siedlecki, K. L., Salthouse, T. A., Oishi, S., & Jeswani, S.(2013).The Relationship Between Social Support and Subjective Well-Being Across Age. Social Indicators Research, 1-16. doi:10.1007/s11205-013-0361-4
    連結:
  83. Samia, L., Hepburn, K., & Nichols, L.(2012). "Flying by the seat of our pants": what dementia family caregivers want in an advanced caregiver training program. Research In Nursing & Health, 35(6), 598-609. doi:10.1002/nur.21504
    連結:
  84. Shyu, Y. I., Yang, C. T., Huang, C. C., Kuo, H. C., Chen, S. T., Hsu, W.C. (2010). Influences of mutuality, preparedness, and balance on caregivers of patients with dementia. Journal of Nursing Research,18(3),155-163. doi:  10.1097/JNR.0b013e3181ed5845
    連結:
  85. Takai, Y., Yamamoto‐Mitani, N., Okamoto, Y., Fukahori, H., Ko, A., & Tanaka, M. (2013). Family caregiver strategies to encourage older relatives with dementia to use social services. Journal of advanced nursing, 2675-2685.
    連結:
  86. Ter Meulen, R., & Wright, K. (2012). Family solidarity and informal care: The case of care for people with dementia. Bioethics, 26, 361-368. doi:10.1111/j.1467-8519.2012.01992.x
    連結:
  87. Waugh, A., Austin, A., Manthorpe, J., Fox, C., Stephens, B., Robinson, L., & Iliffe, S. (2013). Designing a complex intervention for dementia case management in primary care. BMC family practice, 14(1), 101.
    連結:
  88. 一、 網路資料
  89. 原內政部統計處。內政統計資訊網。2013年11月20日。取自http://www.moi.gov.tw/stat/index.aspx。
  90. 行政院經濟建設委員會(2010)。2013年11月20日。取自http://www.cepd.gov.tw/m1.aspx?sNo=0012631。
  91. 社團法人台灣失智症協會(2012),101~145年臺灣地區失智症人口推計報告。2013年11月20日。取自http://www.tada2002.org.tw/tada_know_02.html
  92. 郭卜瑄、黃儀婷、簡鈺珊(2012)。台灣失智照護模式的演進,台灣老年學論壇。取自http://www.iog.ncku.edu.tw/riki/riki.php?id=TGF16&CID=1
  93. 陳伶珠(2007)。台灣地區居家服務發展歷史之相關法規一覽表。取自http://www.believes.com.tw/ponet/front/bin/download.phtml?Part=001&Nbr=407&Category=116033
  94. National Chronic Care Consortium and the Alzheimer’s Association(2007). Retrieved from http://www.alz.org/national/documents/brochure_toolsforidassesstreat.pdf
  95. Medical Care Corporation(2013).Retrieved May 28, 2014,from http://www.mccare.com/pdf/fast.pdf
  96. 二、 中文文獻
  97. 行政院經濟建設委員會(2009),長期照護保險法制服務提供及服務人力之評估
  98. 衛生福利部護理及健康照護司(2013),失智症防治照護政策綱領。
  99. 王寶英、王宜雯、毛慧芬、徐雪華、黃正平、黃秀梨…關華山(2011)。失智症 整合照護。台北市:華騰文化。
  100. 邱銘章、湯麗玉(2009)。失智症照護指南。台北市:原水文化。
  101. 杜怡君(2011)。以壓力歷程模式探討女性失智症家庭照顧者其正向照顧經驗、 因應模式及睡眠之相關研究。未發表的碩士論文,台北:輔仁大學臨床心理 學系。
  102. 卓春英(2001)。台灣家庭老人照護的變遷。台北:巨流。
  103. 郭康健(2005)。兒子對老年父母的照顧:香港夾心代的境況與態度的啟示。暨 南學報,27,110-118。
  104. 二、英文文獻
  105. Katsunoiri Hara(2014)。Dementia Policy in Japan, Retrieved from http://www.igakuken.or.jp/english/e_research/symposia_workshop/2013_0129sy mpo/pdf/list00.pdf
  106. Reisberg, B., Jamil, I. A., Khan, S., Monteiro, I., Torossian, C., Ferris, S., ... & Wegiel, J. (2011). Staging dementia. Principles and practice of geriatric psychiatry, 162-169.
  107. Tolle, E. (2006). The club. One nurse's role in a social day care program. Journal Of Gerontological Nursing, 32(5), 9-11.
Times Cited
  1. 柯又文(2016)。居家護理失能者之主要照顧者照顧負荷和憂鬱及其相關因素探討。長榮大學護理學系(所)學位論文。2016。1-70。
  2. 卓宜陵(2017)。外籍看護工社會支持與憂鬱之相關性探討。中山醫學大學護理學系學位論文。2017。1-54。