醫生開立糖尿病用藥需求之估計:以臺灣為例

Estimating Doctors' Demand of Diabetes Drugs : Evidence from Taiwan

魏婕楹(Jie-Ying Wei)

指導教授 ： 唐孟祺

國立中正大學/管理學院/經濟系國際經濟研究所/碩士(2014年)

摘要

本論文使用台灣健保資料庫中，2002到 2008 年間的糖尿病歸人檔來估計醫生開立口服降血糖藥需求。研究方法與相關文獻主要的不同在於考慮醫生異質性對其開藥行為的影響，應用極大化效用的離散選擇模型來估計台灣醫生的開藥需求。由於台灣健保局設定並調整藥品管制價格，本論文認為醫生的開藥行為在該市場中會受到藥品管制價格調整的影響。而台灣醫療市場未強制要求醫藥分業，醫生個人的誘因取向也應為影響其開藥需求的重要因素。本論文分別使用一般需求模型及離散選擇模型估計醫生開藥需求,重點在於估計並比較醫生間的異質性如何影響其開藥行為,並使用藥廠競爭關係的工具變數解決價格內生性的問題。實證結果發現藥品特性與價格對醫生開藥需求的影響在各模型間的估計結果均類似且在統計上顯著，且考慮醫生異質性後發現醫生間異質性也會影響其開藥需求：在其它條件不變下，自行開業之醫生、經歷豐富之醫生、在公立醫院服務之醫生、以及當醫生面對男病患或老人病患時，均會增加其開藥需求。因此，本論文發現醫生開藥需求不但受到藥品特徵及價格的影響，也受其醫生間異質性的影響，產生醫病間不完美代理人的問題。

關鍵字

糖尿病 ； 口服降血糖藥 ； 需求估計 ； 離散選擇模型

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無資料

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Random Coefficients Logit Model

參考文獻

沈德昌、顏兆熊(2008)，「第2 型糖尿病藥物治療新知」，《台灣醫界》，51 卷，11期，頁466-472。

黃景沂、莊晋祥(2012)，「台灣銀行業在兩次金融改革期間的競爭與存、貸戶福利的變化」，《經濟論文叢刊》，40 卷，4 期，頁421-460。

Health Insurance database, ”Journal of the Formosan Medical Association, 11, 599-604.

中央健保局網站。取自

吳以農(2012)，《醫師代理問題與道德風險：原廠藥與學名藥的處方決策分析》，