SNOMED CT應用於醫療機構之研究

Translated Titles

The Study of SNOMED CT Applies to the Medical Facilities



Key Words

臨床醫學術語系統(SNOMED CT) ; 電子病歷 ; 國際疾病分類(ICD) ; International Classification of Diseases (ICD) ; Electronic Medical Records(EMR) ; SNOMED CT



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Academic Degree Category




Content Language


Chinese Abstract

臨床醫學術語系統(Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms,SNOMED CT)在國外已使用多年,諸如美國、英國等先進國家都已使用SNOMED CT來統一臨床診斷描述。隨著SNOMED CT不斷更新,使用輸入端的醫生甚至可以直接按圖索驥(mapping)ICD碼,所以可將SNOMED CT視為電子病歷的「輸入碼」,而ICD碼是電子病歷的「輸出碼」。美國健康資訊管理協會(AHIMA)亦擬於2016年將ICD-11與SNOMED CT兩者合併上路,屆時美國的電子病歷整合、申報將出現新的面貌。而台灣的健保申報技術亦朝電子化方向發展,國內SNOMED CT之使用必然成為未來的發展方向,所以本研究目的在介紹SNOMED CT之內涵與應用,並訪談相關專業人士以了解SNOMED CT其應用於台灣醫療機構之可行性。 本研究採立意抽樣,深度訪問國內中區某醫學中心二位醫療資訊有關之專業人士。本研究結果得知台灣想要與國際間接軌,SNOMED CT的使用已變成不可避免的趨勢,但目前台灣的醫院對於SNOMED CT仍感陌生,雖有醫學中心正致力於SNOMED CT之使用,但目前病歷電子化未臻完整,且現有電子病歷部分仍不適合導入使用。再者,使用SNOMED CT,需建立在資訊統整之前提下,對於病歷室人力需求之質與量也會有影響,實務上會有阻力。因此短期內台灣可能無法應用SNOMED CT上線,但在國際醫療發展趨勢下,勢必仍須面對。

English Abstract

SNOMED CT has been used abroad for many years, such as the United States, England and the others countries. It could unify the description of the clinical diagnosis, and help doctors to key some ICD code with its mapping. So, we can call SNOMED CT as the "input code" of electronic medical records, and ICD code be the "output code" of electronic medical records. American Health Information Management Association (AHIMA) will combined ICD-11 and SNOMED CT in 2016. At that time, electronic medical record will integrated to be a new style. Taiwan''s NHI developed to EMR, and SNOMED CT should be the future direction. So the purpose of this study are try to introduce SNOMED CT, by interviewing with relevant experts to realize the possibility of SNOMED CT could be applied in Taiwan’s medical institutions. In this study, we used the purposive sampling of one central Taiwan’s medical center in depth-interview method. The results showed that SNOMED CT might become an inevitable trend, but Taiwan’s hospitals still unfamiliar of SNOMED CT now. So, SNOMED CT seems not to suit of electronic medical record process in this moment. Before apply SNOMED CT, model it need to establish information system the whole premises. And it will also influence the quality and quantity of the manpower structure in medical records department. It may not be able to apply on-line SNOMED CT in short term, but we could not ignore its international medical trend.

Topic Category 醫藥衛生 > 預防保健與衛生學
管理學院 > 健康產業管理研究所
社會科學 > 管理學
  1. 王秉鈞(譯),Stephen P. Robbins 原著(1995)。管理學。台北:華泰書局。
  2. 林金定、嚴嘉楓、陳美花(2005)。質性研究方法:訪談模式與實施步驟分析,身心障礙研究 2005, Vol.3, No.2
  3. 范碧玉(1996)。病歷書寫規範。台大醫院病歷室。
  4. 賴憲堂、楊志良、范碧玉(1998)。全民健康保險下疾病分類編碼品質與相關因素影響研究。中華衛誌,17(4),337-347。
  5. 薛淑青(1999)。論量計酬與論病例計酬支付制度對醫療費用與品質之影響--以全人工髋關節置換術為例。未出版的碩士論文,高雄:高雄醫學院公共衛生學研究所。
  6. Hornbrook, M.C. (1985).Techniques for Assessing Hospital Case Mix. Annual Review of Public Health,6: 295-324.
  7. Hsia, D.C., Krushat, W.M.,Fagan A.B.,Tebbutt J.A., & Russerow, R.P. ( 1988). Accuracy of Diagnostic Coding for Medicare Patients under the Prospective Payment System. New England Journal of Medicine, 318(6): 352-355.
  8. K.-P. Adlassnig et al. Eds.(2009)IOS Press, Medical Informatics in a United and Healthy Europe.
  9. Neuman, W.L.(1997).Social Research Methods: Qualitative and Quantitative Approaches. Boston: Allyn and Bacon.
  10. Saman Hina, Eric Atwell, Owen Johnson(2011). Semantic Tagging of Medical Narratives with Top Level Concepts from SNOMED CT Healthcare Data Standard, International Journal of Intelligent Computing Research (IJICR), Volume 2,
  11. Tayor S.J. & Bogdan R. (1984). Introduction to Qualitative Research Methods, Second Edition. London:Wilsy.
  12. 中文部份
  13. 中央健康保險局(2001)。全民健康保險醫療費用支付標準(上、中)冊。
  14. 朱柔若(譯)(2000),Neuman, W. L.著。社會研究方法-質化與量化取向。台北:揚智文化。
  15. 江東亮(1993)。健康保險。楊志良主編,台北:巨流圖書公司。
  16. 呂宗學(2009)美國ICD-10-CM/PCS 簡介。  http://myweb.ncku.edu.tw/~robertlu/Frameset_new-5.htm 網路資料來源
  17. 林素甘、郭良文(2001)。質化與量化研究方法之比較分析。資訊傳播與圖書館學,7 卷4 期。
  18. 吳憲明(1987)。醫療法與病歷管理。20(4),204-211。
  19. 李玉春(1996)。健康保險。楊志良主編,台北:巨流圖書公司。
  20. 李美華等譯,Earl Babbie 原著(1998),「社會科學研究方法」上下冊。台北:時英出版社。
  21. 邱永仁(1999)。從美國DRGs制度談台灣DRGs制度之實施。台灣醫界,42 (2),50-52。
  22. 范碧玉(1995)。前瞻性支付制度對病歷管理的影響與因應。醫院,28(3), 13-31。
  23. 范碧玉(1999)。病歷管理理論與實務。台灣病歷管理協會發行。
  24. 范麗娟(2004)。深度訪談。載於謝臥龍策劃(主編),質性研究(頁83-126)。台北:心理。
  25. 畢恆達(2005)。教授為什麼沒有告訴我。台北:學富文化。
  26. 陳向明(2002)。社會科學質的研究。台北:五南書局。
  27. 陳星助(2000)。全民健保實施論病例計酬支付制度後CC等級變化情形探討-以台灣東部某區域醫院外科住院常見疾病為例。醫院,33(1),32-39。
  28. 陳祺勳(2005)。台灣地區小劇場文化消費行為研究。未出版的碩士論文,高雄:國立中山大學藝術管理研究所。
  29. 黃慧娜(1995)。醫院評鑑委員對個別醫院病歷管理之特殊建議-77、80 兩年度之分析。醫院,28(3),32~39
  30. 黃達夫(2000)。用心聆聽。天下文化,73-80。
  31. 黃麗秋、范碧玉(2000)。委託研究計劃結果摘要報告。台灣病歷管理協會會訊,13,14-17。。
  32. 溫信財(1990)。未來疾病分類系統之趨勢。醫院,23(4),168~170。
  33. 詹遠華(1986)。論病歷之重要性。衛生行政,6(4),51-55。
  34. 潘淑滿(2003)。質性研究-理論與應用 。台北:心理。
  35. 廖素華(1994)。疾病分類與醫療收費標準關係之探討。醫院雜誌,23(5), 60-69,222-233。
  36. 鄭茉莉(1999)。ICD-9-CM 分類規則彙編。台灣病歷管理協會出版。
  37. 劉秀枝(2003)。腦中風健保申報資料疾病診斷準確度評估:以兩家不同層級醫院的住院病歷紀錄為基準之鑑定模式。中央健康保險局研究發展計劃。
  38. 錢慶文、黃三桂(2000)。論病例計酬制度對住院日數及醫療費用之影響: 以痔瘡切除手術為例。公共衛生,26(4),303-317。
  39. 簡春安、鄒平儀(1998)。社會工作法。台北:巨流圖書公司。
  40. 簡聰健(1993)。醫院管理與DRGs/PPS。台灣醫界,36(6),98-109。
  41. 簡聰健(1994)。診斷關係群前瞻性支付制度(DRGs/PPS)之介紹(下)。 台灣醫界,37(6),105-107。
  42. 魏秀美(2004) 。醫療機構健保申報品質之研究--以北部某醫學中心申報與疾病分類一致性為例。未出版的碩士論文,台北:國立陽明大學醫務管理研究所。
  43. 英文部份
  44. Averill, R.F., Muldoon, J.H., &Vertrees J.C.et al. (1998).The Evolution of Casemix Measurement Using Diagnosis Related Groups (DRGs). 3M Health Information Systems Research Report, 5-98
  45. Debra Konicek, (2011)RN, MSN, BC, SNOMED CT An Introduction
  46. Goldfield, N. & Averill, R. (2000). Commentary on Risk-Adjusting Acute Myocardial Infarction Mortality: Are APR-DRGs the Right Tool? Health Services Research, 34(7): 1491-1495.
  47. IHTSDO(2008)SNOMED Clinical TermsRBasics, Some materials CIC Ltd, Used with kind permission.
  48. J Rogers, MD, O Bodenreider, MD,(2008) SNOMED CT: Browsing the Browsers. Proceedings of the 3rd international conference on Knowledge Representation in Medicine (KR-MED )
  49. Judith J. Warren, PhD, RN, Jeanne Collins, BS,Catherine Sorrentino, BSN, RN, James R. Campbell, MD Just-in-Time Coding of the Problem List in a Clinical Environment University of Nebraska Medical Center, Omaha, NE
  50. Kent Spackman(2007)SNOMED Clinical Terms Fundamentals Chief Terminologist, IHTSDO.
  51. Maccoby E. & Maccoby N. (1954) The Interview: A Tool of Social Science. In: G. Lindzey(Ed.)Handbook of Social Psychology. Massachusetts:Addison-Wesley.
  52. Minichiello V., Aroni R., Timewell E. &Alexander L. (1995) In-depth Interviewing,Second Edition. South Melbourne: Longman.
  53. Richard, F.C. (1981). The Sensitivity of Prospective Hospital Reimbursement to Error in Patient Data.INQUIRY,18:351-360.
  54. SNOMED CTR Technical Implementation Guide January 2012 International Release
  55. Simborg, D.W. (1981). DRG Creep, New England Journal of Medicine, 304: 1602-1604
  56. Sue Bowman(2005). Coordination of SNOMED CT and ICD-10: Getting the Most out of Electronic Health Record Systems, RHIA, CCS, director of coding policy and compliance, AHIMA.
  57. Williams M. (1997). Social Surveys:Design to Analysis. In: T. May(Ed.) Social Research Issues,Methods and Process. Buckingham:Open University Press.