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  • 期刊

神經外科術後病人喉頭水腫相關因素探討

The Impact Factor of Laryngeal Edema after Neurosurgical

摘要


研究目的:本研究旨在探討神經外科氣管內管插入病人,術後發生喉頭水腫之相關因子,做為呼吸治療師臨床照護上的參考。研究方法:本研究採預測性研究設計,立意取樣,研究對象為神經外科術後病患並排除重複插管、插管超過3天、有喉部疾病的病史、氣管內管太粗及外力造成損傷者。本研究假設第一次進行氣囊漏氣測試結果未通過,且第二次進行氣囊漏氣測試結果通過者為喉頭水腫。資料收集時間為99年7月01日至7月31日。氣囊漏氣測試係依據本院所制定之標準作業流程進行測試。收集變項包括:性別、年齡、疾病診斷、手術臥位、手術時間、氣管內管大小、身高、體重、理想體重、身體質量指數、意識狀況、呼吸器開始時間、呼吸器結束時間、第一次執行氣囊漏氣測試時間及第二次執行氣囊漏氣測試時間。以SPSS 12.0中文版進行描述性統計、T檢定及卡方分析。研究結果:本研究共收集23位病患,其中女性有15位(65.2%)。疾病診斷為腦腫瘤者有9位(39.1%),腦血管疾病者有14位(60.9%)。手術臥位為仰臥者有20位(87%),俯臥者有3位(13%)。第一次氣囊漏氣測試未通過,且第二次氣囊漏氣測試通過者有9位(39.1%)。平均年齡為65.09±13.19歲。平均手術時間為4.70±2.53小時。執行第一次氣囊漏氣測試時平均呼吸器使用時間為50.64±13.79小時。平均身高為159.02±7.13公分,平均體重為60.63±10.56公斤,平均理想體重為55.7±5.06公斤,平均身體質量指數為23.9±3.61。平均意識狀況得分為13.83±0.37。以氣囊漏氣測試結果與性別、疾病診斷、手術臥位、氣管內管大小進行卡方分析,其結果均未達統計上之差異。以氣囊漏氣測試結果與年齡、手術時間、執行第一次氣囊漏氣測試時呼吸器使用時間、使用呼吸器時間、身高、體重、標準體重及身體質量指數進行T檢定,結果僅手術時間(t=-2.14;p=0.044)與執行第一次氣囊漏氣測試時呼吸器使用時間(t=-3.51;p=0.006)達到統計上顯著差異。本研究之結論發現神經外科術後病患發生喉頭水腫之原因,與手術時間及執行第一次氣囊漏氣測試時呼吸器使用時間,有顯著之關聯性。呼吸治療上的應用:對於神經外科病患而言,手術後拔管失敗容易導致許多合併症的發生,同時也增加死亡的機率。由於氣囊漏氣測試在臨床應用上仍有其不足之處,為了增加對於喉頭水腫的預測,若能增加病患術前、手術及術後照護之評估項目,對於喉頭水腫的預測應該可以更加準確,有助於臨床照護者的判斷。

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