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  • 期刊

呼吸治療師運用醫學模擬訓練教學之成效初探

The Pilot Study of Medical Simulation Training in Respiratory Therapists

摘要


研究目的:醫學模擬訓練(medical simulation)能提供學員在練習各種技巧時不會導致病人傷害,新生兒科面臨到小兒與成人照護上的差異,對於剛接觸新生兒的新進呼吸治療師或實習學生而言,因缺乏實際照護經驗,且不熟悉新生兒照護的相關作業流程及呼吸治療技術,例如:在保溫箱內幫新生兒翻身拍背、藥物吸入、裝置經鼻非侵襲性呼吸器、更換呼吸器管路等,人員普遍反應易有恐懼感且倍感壓力,而無法立即上手。本研究的目的為(1)提供學員在不影響病人安全之下練習各種技巧。(2)設計不同的學習情境,學員不必靠運氣就能學到各種必要的技能(3)降低學員照護新生兒之恐懼及壓力。研究方法:本研究對象為北部某醫學中心,針對2011年8月至2011年11月呼吸治療師新進人員及臨床教師各15名,運用醫學模擬訓練(medical simulation)「以情境為本、聚焦於病人」的教學方式,其重點為設計一個結合模具及臨床的情境,同時訓練學員的臨床技術、溝通技巧及專業素養,執行一季後進行之滿意度調查,以描述性統計依Likert量表五分法計分分析調查結果。研究結果:本研究收集實施後滿意度調查問卷共30份,其中教師及新進人員對醫學模擬訓練教學皆有正向的回饋,平均分數達4.3分(Min=1, Max=5),學員對於此設置正向回答百分比(正向回答百分比為滿意及非常滿意百分比總和)為84%,教師正向回答百分比則為94%。學員對「此設置能熟悉新生兒呼吸照顧相關技術」及「能促進整合各種臨床技能」最為滿意(93.3%),但對於「減輕臨床上的焦慮感、降低意外發生」及「面對突發狀況的實用性」滿意度較低(73.3%),同時教師及新進人員對「教師於互動教學中能立即給予回饋」的滿意度落差最大,顯示醫學模擬訓練教學可再加強各種突發狀況之設計及教師回饋之技巧。研究結論:現今全球各地醫學院及教學醫院均相繼成立醫學模擬訓練中心,在各方加強臨床醫學模擬訓練的環境中,已逐漸確認醫學模擬訓練有助提升急重症及困難狀況的照護品質。本研究顯示,醫學模擬訓練除了可提供學員「身歷其境」的經驗之外,更重要的是經過自省(reflection)和回饋(feedback)的過程來促進學習效果。新進人員經過醫學模擬訓練教學課程後,對於新生兒科常見照護技巧、疾病,更能熟悉了解。爾後新進人員進入職場,能加速學員的照護熟悉度,增進呼吸治療技術,降低意外發生,藉由本研究的初步結果,後續修正臨床教師指導及評核之標準,在臨床呼吸照護上可提昇確保病人安全及照護品質。研究限制:由於是初探性研究,整體設計是針對輪訓至本單位之新進呼吸治療師及臨床教師,因此產生人數之限制。後續修正臨床教師指導及評核之標準,收集不同梯次新進呼吸治療師之調查結果,應可改善樣本數問題。

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