【論文摘要】慢性阻塞性肺部疾病患者吸氣肌肉訓練是否可以改善吸氣肌肉力量？

【論文摘要】Does Inspiratory Muscle Training Improve the Inspiratory Muscle Strength of patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease?

劉育君

《呼吸治療》 19卷附冊 (2020/10) Pp. 49-50

https://doi.org/10.6269/JRT.202010/SP_19.0029

摘要

背景與目的：慢性阻塞性肺疾病患者的運動耐受力及生活品質與呼吸困難息息相關，然而肌肉無力經常導致患者的運動受到限制，進一步影響個案運動表現。近幾年肺部復健興起，尤其以吸氣肌肉訓練備受矚目，而吸氣肌肉訓練也被證實可以改善生活品質、減緩呼吸困難以及增加運動耐力，藉此實證報告探討慢性阻塞性肺疾病患者透過吸氣肌肉訓練是否可以增強吸氣肌肉力量？方法：以PICO模式設立關鍵詞，同義詞間以OR做聯集，PICO間以AND做交集，根據題目搜尋三個資料庫包括The Cochrance library、PubMed和Medline等資料庫，與主題不符合予以排除後搜尋出兩篇系統性與統合分析之文獻，並依據2011年CEBM制定之證據等級表進行文獻判定，兩篇皆判定為Level I。（表格略）評讀結果：Beaumont et el（2018）發表的文獻中納入43篇systemic review以及37篇做meta-analysis，文獻中使用阻力器做吸氣肌肌肉訓練與一般組別相比，經過吸氣肌肉訓練後可以降低呼吸困難（Dyspnea）（BDI; 95% CI 1.67-2.93; P＜0.00001; I^2=38%）、增加運動耐受度（Exercise capacity）（6MWT; 95% CI 16.90-68.47; P=0.001; I^2=92%）以及可增加吸氣肌肉力量（PImax;95% CI 10.02-13.97;P＜0.00001; I^2=75%），但於提升生活品質尚無顯著差異（SGRQ; P=0.06）。Gosselink et el（2011）發表的文獻納入32篇RCT文章做meta-analysis，主要針對慢性阻塞性肺疾病患者介入吸氣肌肉訓練後可增加吸氣肌肉力量（PImax, 95% CI 0.54－0.82; I^2=46%; p=0.001）、增加運動耐受度（6MWT, 95% CI 0.12－0.44; I^2=50%; p=0.001）以及提升生活品質（CRQ, 95% CI 0.09－0.60; I^2=23%; p＜0.01）。結論：經此實證醫學查證得知吸氣肌肉訓練確實可以增加吸氣肌肉力量（PImax），進一步也得到可以提升生活品質（CRQ）、增加運動耐受度（6MWT）以及減少呼吸困難（BDI），而在Beaumont等人所發表的實證醫學中也提到個案初始最大吸氣壓力大小並不影響最後的結果，然而日後對於吸氣肌肉訓練最佳設定值仍有許多可探討空間。但吸氣肌肉訓練是否有其他副作用目前尚無結論，但在利多於弊的結果中，我們仍可確信在肺復原運動中，適時地介入吸氣肌肉訓練也是必要的。吸氣肌肉訓練除了可以應用在慢性阻塞性肺疾病患者以外，其他疾病如神經肌肉疾病患者、心衰竭患者、氣喘患者以及肺纖維化患者也是日後可多加探討之對象。

關鍵字

吸氣肌肉訓練（inspiratory muscle training） ； 阻力器訓練（resistance training） ； 吸氣肌肉力量（inspiratory muscle strength） ； 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease）