女性更年期常見骨科疾病的認識與防治

鄧振華 ； 蘇勳璧 ； 葉麗澤

《中醫骨傷科醫學雜誌》 4期 (2005/12) Pp. 37-43

https://doi.org/10.30098/JCOT.200512.0012

摘要

聯合國把2000~2010年定為“骨與關節的十年”，以促使世界各國對造成老年人嚴重痛苦、致殘、致死的骨與關節疾病投入廣泛的關注。女性在更年期前後常有腰酸背痛、四肢關節、肌肉疼痛、手麻、腳跟酸痛……等問題，這些常見症狀主要是由於卵巢功能衰退，卵巢荷爾蒙分泌減少及排卵功能障礙，孕激素不足更且至完全缺乏所致，而且骨骼肌肉系統到這個年齡也開始「老化」，這些症狀和更年期有關，也是衰老的現象。在更年期過渡時期，雌、孕激素比例失衡，將導致關節軟骨的損傷和破壞，從而加速骨關節炎的發生。同時，隨著年齡的增加，骨骼質量相對的減輕，評估從50-80歲，每增加10歲，骨量男性減輕5%，女性減輕7%，在更年期時骨量的流失則明顯加速，因此容易導致骨質疏鬆，當骨量下降達一定程度時，使骨骼強度下降且會發生細微的骨骼變形，關節面出現凹凸不平，在負重等應力下增加了關節的磨損，可導致骨關節炎的發生或加速其發展，而且，若因骨關節炎所產生的疼痛，使患者不敢活動患肢，也會產生或加重骨質疏鬆，如此產生惡性循環。
臨床上，因關節軟骨細胞代謝機能衰退，關節軟骨細胞再生不良，若加上不當的使用，軟骨將逐漸磨損甚或剝落，造成早期的膝關節炎而出現症狀。早期的關節炎不易經由X光診斷，初期只覺得蹲下、站起或爬樓梯時，兩膝關節酸軟無力，漫漫的會演變成不良於行甚或發炎腫脹，一般以女性的發生率較高，因為婦女在停經後，骨質易疏鬆，會容易肥胖，再加上女性骨盆寬大，行走時步態內縮，兩膝關節內側壓力加重，若又經年勞累則易於損壞，所以膝關節比較容易破損而發生關節炎，另外，髖關節、手指關節、肩關節、脊椎…等所有關節部位都有可能發生關節炎，但以膝關節炎最常被發現，若關節軟骨已經退化到相當的程度，則X光的檢查將呈現關節空隙不平均，一側較狹窄，軟骨下骨頭發生變化，變成退化性骨性關節炎，症狀將會加劇加速。根據臨床統計，女性更年期常見的骨科疾病有下列幾種：一、退化性膝關節炎，二、骨質疏鬆症，三、骨折，四、肩關節周圍炎（五十肩）。這些骨骼關節肌肉僵硬，無力或疼痛，它確實是困擾著多數的停經前後的女性，骨骼關節肌肉要使用一輩子的，必需好好的照顧，不要讓它影響到活動能力及生活品質。

關鍵字

女性更年期 ； 骨科疾病