糖尿病足潰瘍治療回溯研究

鄭文昌 ； 張木信 ； 塗宜育 ； 張克士

《臨床醫學月刊》 83卷1期 (2019/01) Pp. 43-48

https://doi.org/10.6666/ClinMed.201901_83(1).0009

摘要

造成糖尿病足潰瘍最大原因是週邊神經病變，而週邊血管病變關係著傷口癒合的關鍵所在。治療糖尿病足潰瘍最重要的是在傷口初期階段正確的治療方式，除了不要忽略建立週邊血管再灌流外，傷口治療、照護，更是不可獲缺的技術，建立糖尿病足潰瘍標準治療模式是刻不容緩。本研究收集嚴重糖尿病足潰瘍癒合的個案16員，進行回溯性分析，糖尿病足淺層傷口或12級的傷口，只要傷口適當治療及照護，大部份都能治療痊癒。無法如期癒合或預測可能不癒合的個案，一定考慮到合併週邊血管阻塞，需要進一步血管介入治療，才有機會讓傷口癒合。嚴重的糖尿病足潰瘍（WCC分級第3級）患者，大部份(93.75%)都合併有糖尿病末梢神經病變。其中只有一半(50%)合併有大血管病變必需進行血管重建治療，才能讓傷口癒合。傷口癒合是絕對需要有足夠的傷口床血液灌流，而癒合的時間跟傷口的大小及深度也有正相關，跟是否有高壓氧治療有關係，在本研究中並無法說明。嚴重的糖尿病足潰瘍(WCC3)，平均癒合的時間為79.3天（約2-3個月）。

關鍵字

糖尿病足潰瘍(diabetic foot ulcer) ； 高壓氧(hyperbaric oxygen) ； 足踝手臂收縮壓力比值(ankle brachial index, ABI) ； 經皮組織氧分壓(transcutaneous partial oxygen, TcPO_2)

參考文獻

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