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  • 期刊

慢性透析病人的心臟血管疾病

摘要


心臟血管疾病不論是引起腎病變或是在進入末期腎病變後而造成病患死亡而言,都是一個重要的危險因子。左心室肥大或功能不良在病患接受透析治療前便已發展,在透析病患中的盛行率極高。主要分爲因容積過載造成的非同心圓式的心肌肥大及因壓力過載造成的同心圓式的心肌肥大。左心室肥大的獨立且可預測之危險因子;其中貧血和高血壓是廣泛被認定的獨立危險因子,其他的因子包括主動脈狹窄、主動脈硬化、較高的血清鹼性磷酸醇值(alkaline phosphatase)、較低的血清白蛋白值、和較高的同半胱胺酸值(Homocysteine)。不同的透析治療會改變左心室功能及型態。心血管疾病在臨床上表現主要有高血壓、冠心症及心衰竭。有症狀的心衰竭是洗腎病人一個不好的預後指標。心衰竭的危險因子可分爲可修正的,如高血壓、貧血、低白蛋白血症、副甲狀腺功能亢進、瓣膜疾病及體液容積過載;不可修正的危險因子則有糖尿病和缺血性心臟病。而冠心症的危險因子則可分爲傳統因子如年齡和性別、糖尿病、高血壓和異常血脂症;和屬於透析病患獨有的非傳統性危險因子則有高同半胱胺酸、發炎、鈣磷離子的平衡、不正常的一氧化氮系統(Nitric oxide system)及氧化壓力。高血壓的致病機轉則可能有過多細胞外液容積以及腎素-血管緊縮素-荃類脂醇系統(Renin-Angiotensin-Aldosterone system)的活化,交感神經過度活化,不正常的血管內皮細胞功能,人工合成人類紅血球生成素的使用,次發性副甲狀腺功能亢進。治療則主要在去除危險因子。而許多心血管疾病在腎臟病初期便已形成或存在,故治療及去除危險因子的治療需在腎臟病的早期便開始施行。如此希望每一位慢性腎臟病患在接受血液透析時,都能將可調控的危險因子降至最低,以期望每位透析病患都能有較好的預後。

被引用紀錄


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蕭妏倩(2016)。血液透析患者動靜脈瘻管栓塞以經皮血管成形術和重建的相關因素探討〔碩士論文,義守大學〕。華藝線上圖書館。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=U0074-0508201614524200

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