【論文摘要】使用經鼻正壓呼吸器於阻塞性睡眠呼吸中止症患者之照護經驗

【論文摘要】The experience of using nasal CPAP for a patient with obstructive sleep apnea

洪彩娥 ； 陳皇吉

《呼吸治療》 19卷附冊 (2020/10) Pp. 101-101

https://doi.org/10.6269/JRT.202010/SP_19.0057

摘要

個案報告動機：睡眠呼吸中止症是一種常見的睡眠障礙疾病，當呼吸中止指數（Apnea Hypopnea Index AHI）≧5次／小時，並且有白天嗜睡、鼾聲如雷、旁人目睹過呼吸暫停、或是睡眠中因用力喘氣或嗆到等症狀就可稱為阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea）。由於睡眠過程週期性重覆發生上呼吸道阻塞，使呼吸中斷造成間歇性低血氧、睡眠不連續產生睡眠品質下降，患者夜間無法充份獲得休息導致日間嗜睡、精神不集中，影響日常工作與生活作息。本文分享一位重度呼吸窘迫患者經由多項睡眠生理檢查、夜間正壓氣道壓力檢定及居家經鼻連續氣道正壓呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure CPAP）使用之照護經驗。治療評估：個案65歲男性，身高153公分，體重62公斤BMI: 26.5kg／m2，主訴睡眠狀況差、打鼾聲大、夜尿頻繁及白天精神不濟來院求治。完成匹茲堡睡眠品質量表及艾普沃斯嗜睡量表篩檢後，安排個案接受整夜睡眠多項生理檢查（Polysomnography）包括有腦電圖、肌電圖、眼電圖，及打鼾、心跳、口鼻氣流、血氧狀態等訊號參數記錄，其中呼吸中止指數：60.2 次／小時，平均血氧濃度：85%，最低血氧濃度：46%。問題及治療措施：睡眠呼吸障礙-安排病患夜間到院使用正壓氣道壓力檢定、教導使用經鼻正壓呼吸器，及居家睡眠時正確配戴儀器流程，說明利用呼吸器裝置產生大於大氣壓力的氣流，經鼻腔灌入咽喉，讓原本塌陷的氣道撐開，進而改善睡眠障礙。結果評值：給予患者正確的疾病衛教及問題回饋，包括呼吸器功能選擇、面罩密合度評估、加溫潮濕器及管路溫度的調整方法等。連續追蹤個案9個月（275天），發現患者夜間配戴鼻罩使用呼吸器率達99%共273天，平均每晚配戴呼吸器為6小時18分鐘，使用呼吸器時AHI平均下降至1.8次／小時。結論與討論：2008年Weaver TE.表示針對阻塞型睡眠呼吸中止症，正壓呼吸器若是每晚使用可大於4小時，表示患者對於呼吸器使用有良好的順從性，將可增加疾病的治療效益。本個案表示經使用連續正壓呼吸器後，打鼾情況明顯減少，睡眠品質及日間活動力有顯著改善。

關鍵字

阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea） ； 呼吸中止指數（Apnea Hypopnea Index ； AHI） ； 連續氣道正壓呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure ； CPAP）