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  • 期刊

徒手整復史密斯氏骨折病例報告

摘要


史密斯氏骨折(Smith's fracture)和克雷氏骨折(Colles' fracture)同樣是屬於橈骨遠端的骨折,可以受傷機轉和骨折移位方向明白區分為屈曲型和伸直型,而臨床以後者較為多見。在清代《傷科匯纂》中,胡廷光就曾提到這兩種骨折,而予以歸納為不同的類型,因而有不同的整復手法。這是一位50歲的男性病患,左手腕部因車禍外傷罹患橈骨遠端粉碎性骨折合併掌側移位,病證屬史密斯氏骨折;當時在急診患者未能接受外科手術治療的建議,而於隔日來本院中醫部求診。我們採用中醫正骨手法予以徒手整復,矯正患部骨折的掌側移位後,局部外敷如意金黃散,然後用夾板外固定包紮,囑其每週回診換藥三次。經過一個月的療程,患者作X-光複查,骨折處對位維持良好,於是改用單側夾板外固定包紮。過第六週後,去除夾板外固定,予以薰洗治療,並鼓勵患者作手腕關節功能鍛鍊運動。前後歷經三個月的治療,患者手腕關節終於恢復日常生活功能和工作需求。現代醫學對於史密斯氏骨折的治療,大致可分為石膏外固定和外科內固定手術兩種處理方式,而中醫的治療方式則以正骨手法整復為主,然後輔以夾板外固定,配合中藥的外敷、薰洗和三期辨證用藥內服,加上適度的練功調養等綜合性的處理。整體而言,中醫療法雖屬保守,但從諸多巧妙之中,更可體會和現代醫學的理論基礎有異曲同功之妙。

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