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震波治療對跟骨骨刺患者減緩疼痛效果
Effects of Shock Wave on Pain Relief for Patients with Calcaneal Spur
摘要
背景與目的：跟骨骨刺可造成足底筋膜發炎及疼痛，影響步態以及日常生活，進而降低身體活動及社會參與。震波治療(extracorporeal shock wave) 是最近幾年非常流行治療介入，利用機器產生高能量震波，把能量傳遞到發炎或已鈣化的骨骼或軟組織上，促進組織代謝循環、微血管新生，及組織修復的功能。臨床上也常見足底骨刺患者接受震波治療案例，然而目前震波治療對於骨刺患者減緩疼痛效果尚無系統性回顧。本篇研究目的利用系統性回顧方法，探討震波治療對於骨刺患者之減緩疼痛效果。方法：由PubMed、EBSCOhost、物理治療實證資料庫 (PEDro)及華藝電子圖書館搜尋至2017年4月發表之所有隨機控制的研究，關鍵字包括震波治療 (shockwave)、骨刺(spur)、疼痛(pain)。所有文章必須符合：受測者均診斷確認為骨刺引發疼痛患者，必須有震波治療介入並評估疼痛的改變，的隨機對照研究。所有文章以PEDro量表評定文章等級。結果：利用關鍵字搜尋到32篇相關文章，刪除重複文章6篇，不符合收納標準25篇，最後僅有1篇符合條件之研究，PEDro分級為5分。所有受試者經診斷為骨刺患者，隨機分配為震波組與接受安慰劑之控制組。2組受試者均接受6次療程(每次間隔7 ~ 10天)，每次1,200發震波、頻率每分鐘120發、震波組劑量0.03 ~0.4 mJ/mm^2，控制組劑量0.03 ~ 0.4 mJ/mm^2。結果不論在治療後、1個月後與3個月後震波治療組受試者休息、走路後及執行日常生活後的疼痛指標明顯低於控制組。結論：震波治療對骨刺患者減緩疼痛之隨機對照研究非常少，僅有1篇且支持震波治療介入可以減緩跟骨骨刺引起的疼痛，效果持續3個月，且接受震波受試者均無不良反應產生。臨床意義：在有限的研究證據下，本篇回顧顯示震波介入可以減緩骨刺引起的疼痛，提供臨床上醫師與治療師介入治療參考依據。